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Les candidates à cette intervention comprennent les femmes de 18 ans et plus désireuses d’augmenter le volume et/ou d’améliorer la forme de leurs seins. Cette option chirurgicale est souvent envisagée par les femmes cherchant à obtenir une poitrine plus volumineuse, plus ferme et plus harmonieuse, ou ayant subi une perte de volume ou de fermeté après une grossesse, une perte de poids ou en raison du processus naturel de vieillissement.

De plus, l’augmentation mammaire peut être une solution appropriée pour les femmes présentant des anomalies mammaires telles qu’une aplasie mammaire, une asymétrie mammaire ou des malformations comme le syndrome de Poland ou les seins tubéreux.

Un implant mammaire peut être introduit par de différentes incisions de quelques centimètres à niveau :

Le procédé de lipofilling mammaire implique l’utilisation d’incisions très petites pour insérer des canules dans les zones où la graisse est prélevée et réinjectée dans la poitrine.

Pour la pose d’un implant mammaire, vous avez le choix entre trois emplacements :

・sous la glande mammaire (position rétroglandulaire)

・sous le muscle pectoral (position rétro-pectoral)

・ou dans une combinaison des deux (dual plane)

En ce qui concerne le lipofilling, l’injection de tissu adipeux se réalise sous la peau, au niveau de la glande mammaire, en veillant à respecter le muscle sous-jacent. 

Il est vrai que les implants mammaires sont disponibles dans une gamme étendue de tailles et de poids pour répondre aux besoins spécifiques des patients. Bien que tous les implants soient enveloppés dans du silicone, ils présentent des variations en termes de forme, de taille, de surface et de contenu.

・Les implants mammaires ronds et anatomiques proposent des résultats esthétiques distincts en termes de forme et de volume du sein.

Les implants ronds sont uniformément remplis, ce qui leur confère une symétrie notable. Ils tendent à offrir plus de volume dans la partie supérieure du sein, créant ainsi un effet de décolleté plus prononcé. Ces implants sont souvent préférés par les femmes souffrant d’une ptose mammaire désireuses d’une augmentation de volume significative et d’une forme plus arrondie.

D’autre part, les implants anatomiques sont conçus pour imiter la forme naturelle du sein. Leur construction est caractérisée par une base plus pleine et un dessus plus fin, ce qui permet de mieux reproduire la forme naturelle du sein. Les implants profilés sont généralement choisis par les femmes recherchant un résultat plus discret et une apparence plus naturelle.

・Les tailles des implants varient également, couvrant une gamme allant des plus petites aux plus grandes, afin de permettre aux patients de choisir celle qui correspond le mieux à leurs objectifs esthétiques. Les implants anatomiques ont l’avantage de mieux s’adapter dans certaines situations cliniques (sein tubéreux, syndrome de Poland) car n’étant pas rond, on peut également choisir la hauteur de l’implant.

・En ce qui concerne la surface, les implants peuvent être micro-texturés ou lisses, chaque type présentant ses propres avantages en termes de prévention des complications telles que la contracture capsulaire. Il est important de distinguer la surface macro-texturée (interdite à la vente pour risque de BIA-ALCL) de la surface micro-texturée (surface de dernière génération approuvée selon le nouveau règlement européen sur les dispositifs médicaux).

・Enfin, les implants de dernière génération sont remplis de gel de silicone cohésif, option offrant des sensations et des textures différentes. Une caractéristique majeure des implants mammaires contenant du gel de silicone cohésif est leur capacité à maintenir le gel à l’intérieur de l’implant même en cas de rupture de sa surface.

Le choix de la forme, de la taille, de la surface et du contenu des implants dépendra des préférences esthétiques individuelles du patient, de sa morphologie et des recommandations du Docteur STIVALA.

Les résultats de l’augmentation mammaire varient selon la méthode utilisée :

L’utilisation d’implants mammaires offre des résultats visibles dès le départ, mais ils évoluent et se stabilisent sur une période de 3 à 6 mois pour devenir définitifs après environ un an.

Pour le lipofilling, les résultats sont variables en raison de la résorption possible du tissu adipeux au cours des 4 premiers mois. Des séances supplémentaires peuvent être nécessaires pour atteindre le volume désiré, selon les besoins individuels.

Dans le cas d’une approche hybride, les résultats sont immédiatement perceptibles, le volume étant principalement déterminé par l’implant. La graisse injectée vise à masquer les contours de l’implant et à harmoniser le décolleté.

Habituellement, une seule séance d’injection suffit, sauf exceptions.

Les cicatrices sont placées le long des plis naturels du corps pour les rendre moins visibles. Malgré leur discrétion, il est essentiel de les protéger du soleil pendant au moins une année en utilisant une crème solaire avec un indice de protection élevé (SPF 50+).

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Il est fréquent de ressentir une certaine gêne sensible, parfois douloureuse, pouvant évoluer en courbatures pendant les premiers jours après l’opération.

Un plan de traitement spécifique sera mis en place après l’intervention pour limiter au maximum cette douleur.

Après l’intervention, des fils résorbables sont utilisés pour les sutures, ce qui élimine le besoin d’utiliser des agrafes ou des fils visibles. Seule une boucle à chaque extrémité de la cicatrice est maintenue en place pendant environ 15 jours pour favoriser la cicatrisation.

Aucun drainage n’est généralement requis sauf cas particulier.

Comme pour toute procédure chirurgicale, il existe des risques de complications potentiels. Le Docteur Stivala sera présent pour fournir un soutien et des solutions adaptées si nécessaire.

Il est crucial de distinguer :

・Les suites post-opératoires « normales » telles que les hématomes, les gonflements, les courbatures et la perte temporaire de sensibilité au niveau du mamelon.

・Les risques à court terme tels que l’infection des implants et/ou de la graisse, ainsi que les retards de cicatrisation.

・Les risques à long terme tels que l’asymétrie, la formation de coques autour des implants, la formation de plis et la rupture des implants.

Les bénéfices de l’augmentation mammaire par implant sont :

・Un gain immédiat et durable de volume selon les désirs de la patiente.

・Une harmonie remarquable entre la forme, la plénitude et la fermeté des seins.

・Une solution envisageable pour les femmes minces ne pouvant pas recourir au lipofilling mammaire.

Les avantages du lipofilling mammaire comprennent :

・L’absence de risque de rejet, de coque ou de rupture d’implant.

・Une poitrine à l’aspect et au toucher naturels.

・La capacité à rectifier les imperfections issues d’une augmentation par implant.

・La possibilité de remodeler les seins, incluant la correction d’une asymétrie.

・L’amélioration esthétique des zones où la graisse est prélevée.

Les considérations concernant une augmentation mammaire par implant comprennent :

・Les risques inhérents à la pose d’un implant à court et à long terme.

・La nécessité d’une intervention supplémentaire en cas de rupture de l’implant.

Quant aux limitations du lipofilling mammaire, elles sont les suivantes :

・L’augmentation mammaire est généralement modérée, se limitant souvent à un demi ou un bonnet selon les circonstances.

・Cette approche n’est pas appropriée pour les patientes minces ou maigres en raison d’une quantité insuffisante de graisse disponible pour le prélèvement.

・Une partie de la graisse injectée peut être résorbée, entraînant une possible perte de volume après la procédure.

Les implants mammaires de dernière génération sont conçus pour avoir une durée de vie théorique entre 10 et 20 ans, mais il manque encore du recul pour confirmer cette affirmation.

Il est important de tenir en considération que les implants mammaires devront éventuellement être remplacés au cours de la vie d’une personne. Contrairement à certains dispositifs, les implants ne sont pas conçus pour être portés indéfiniment. Comme tout autre dispositif implantable, ils sont soumis à l’usure et peuvent nécessiter un remplacement à un moment donné.

Il est également essentiel de noter que, tout comme une poitrine naturelle, une poitrine avec implant subit le processus de vieillissement naturel. Par conséquent, cela doit être pris en compte lors du choix des prothèses et du mode de pose.

Il est essentiel de cesser de fumer au moins un mois avant et après la procédure pour réduire les risques de thrombo-phlébite et de complications de cicatrisation. De plus, l’utilisation d’aspirine, d’anti-inflammatoires ou d’anticoagulants est à éviter dans les 15 jours précédant l’intervention afin de minimiser le risque d’hémorragie. En outre, l’arrêt de la contraception orale est recommandé un mois avant l’intervention pour réduire le risque de thrombo-embolie.

L’association du lymphome anaplasique à grandes cellules (BIA-ALCL) avec les implants mammaires est un cas rare de lymphome T, une forme de cancer touchant le système immunitaire. Il se forme généralement dans la capsule de tissu cicatriciel entourant l’implant mammaire. Cette capsule, habituellement douce ou légèrement ferme, se forme naturellement autour de l’implant après sa mise en place. Dans certains cas, le BIA-ALCL peut se propager dans tout le corps.

Il est important de préciser que le BIA-ALCL diffère du cancer du sein et du syndrome de maladie des implants mammaires (BII), qui regroupe une série de symptômes pouvant être liés aux implants mammaires.

Lorsqu’il est diagnostiqué et traité précocement, le BIA-ALCL est généralement guérissable, bien qu’un petit pourcentage de personnes en soient décédées.

Le BIA-ALCL semble être associé principalement aux implants texturés, qu’ils soient remplis de solution saline ou de gel de silicone, en particulier ceux fabriqués par Allergan. Ces implants macrotexturés sont souvent utilisés dans la reconstruction mammaire après une mastectomie ou pour une augmentation mammaire esthétique.

Le risque de développer un BIA-ALCL est plus élevé chez les personnes ayant des implants texturés Biocell d’Allergan, caractérisés par des indentations de surface plus grandes et plus profondes que d’autres implants texturés.

Le symptôme le plus fréquent du BIA-ALCL est un gonflement provoqué par une accumulation de liquide dans la région d’un implant mammaire. Parfois, il peut y avoir une bosse à côté de la surface de l’implant ou dans l’aisselle. Les symptômes du BIA-ALCL ont tendance à se manifester plusieurs années après la pose de l’implant – en moyenne, entre sept et dix ans – mais ils peuvent également apparaître plus tôt. D’autres symptômes moins courants du BIA-ALCL comprennent des ganglions lymphatiques augmentés en taille, des éruptions cutanées, de la fièvre et une perte de poids.

Selon les recommandations du National Comprehensive Cancer Network (NCCN), en cas de suspicion de diagnostic de BIA-ALCL, le chirurgien doit prescrire une imagerie par ultrasons ou par IRM. Si les résultats de l’imagerie révèlent plus qu’une petite quantité de liquide autour d’un implant, un prélèvement de ce liquide à l’aide d’une fine aspiration à l’aiguille s’impose. Ce liquide est examiné pour détecter la présence de CD30, une protéine présente en quantités anormalement élevées sur les cellules lymphomateuses, particulièrement dans le BIA-ALCL. Si le test pour le CD30 est positif, la présence de la protéine ALK (anaplastic lymphoma kinase), une protéine qui aide à réguler la croissance cellulaire sera dosée. Dans le cas du BIA-ALCL, les cellules lymphomateuses ne produisent pas la protéine ALK, donc elles donneront un résultat négatif à ce test. Si les résultats de l’imagerie montrent une masse près de l’implant, une biopsie tissulaire pour effectuer des analyses supplémentaires sur cette masse sera prescrite.

Les directives du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recommandent que les personnes diagnostiquées avec un BIA-ALCL puissent bénéficier d’un scan combiné PET et CT (appelé scan PET/CT) pour évaluer l’étendue de la maladie. Les directives recommandent également une chirurgie pour retirer les implants mammaires et les capsules entières de tissu cicatriciel qui les entourent. Même si seulement un implant est affecté par le BIA-ALCL, les deux implants doivent être retirés.

Initialement introduits dans les années 1980, les implants mammaires à surface texturée ont été conçus pour adhérer aux tissus environnants, réduisant ainsi le risque de déplacement ou de rotation par rapport aux implants à surface lisse. Ces implants texturés peuvent avoir une forme ronde ou en goutte d’eau et être remplis de gel de silicone ou de solution saline.

En juillet 2019, Allergan a annoncé le rappel mondial de ses implants mammaires texturés Biocell et de ses extenseurs tissulaires. Cette décision faisait suite à une demande de la FDA, qui avait constaté que le risque de BIA-ALCL était six fois plus élevé avec les implants texturés Biocell d’Allergan qu’avec d’autres implants texturés vendus aux États-Unis. Le rappel ne concerne que les implants non utilisés et ne recommande pas nécessairement le retrait des implants déjà en place.

Les chercheurs ne sont pas encore certains des raisons pour lesquelles le BIA-ALCL se développe autour des implants mammaires texturés. Une théorie suggère que la surface rugueuse de ces implants pourrait provoquer une inflammation chronique, favorisant ainsi le développement du lymphome chez certains individus. Une autre théorie met en avant le fait que la surface texturée, associée à une plus grande surface, favoriserait la rétention de bactéries, créant un biofilm qui, à son tour, pourrait entraîner une inflammation et potentiellement un lymphome. Certains experts estiment que les implants Biocell d’Allergan pourraient être associés à davantage de cas de BIA-ALCL en raison de leur texture plus prononcée que d’autres implants.

Les facteurs génétiques jouent également un rôle dans le développement du BIA-ALCL. Des études ont identifié certaines mutations génétiques, notamment dans les gènes JAK1 et STAT3, qui semblent augmenter le risque de développer la maladie.

・Les patientes ayant un volume mammaire insuffisant cherchant une augmentation mammaire naturelle.

・Les patientes recherchant une solution moins invasive que les implants mammaires traditionnels.

・Les patientes ayant subi une chirurgie pour cancer du sein et souhaitant restaurer le volume et la forme de leur poitrine avec leur propre tissu adipeux.

・Les patientes cherchant à améliorer la forme et le contour de leurs seins tout en éliminant les adiposités localisées dans d’autres zones du corps.

Il est essentiel, dans tous ces cas, de consulter un chirurgien plasticien reconnu à Lyon pour évaluer la pertinence du lipofilling mammaire pour chaque situation individuelle, et pour discuter des attentes, des risques et des résultats potentiels de la procédure.

・Insuffisance de graisse corporelle

・Augmentation mammaire significative : Le lipofilling mammaire peut être limité en termes d’augmentation de volume par rapport aux implants mammaires, il peut donc ne pas être indiqué chez le patient qui recherchent une augmentation mammaire importante.

・Indication de correction de ptôse sévère : Le lipofilling mammaire peut ne pas être suffisamment efficace pour corriger une ptôse mammaire sévère.

Pour un prélèvement de tissu adipeux et pour une réinjection dans la région mammaire, les incisions pratiquées sont généralement très petites (environ trois millimètres) et discrètes. En règle générale, ces incisions sont réalisées dans des endroits stratégiques pour minimiser les cicatrices visibles et permettre un accès optimal aux zones à traiter.

Le décollement cutané se situe entre la peau et la paroi musculaire sous-jacente, permettant d’accéder à la graisse sous-cutanée.

Le transfert de graisse s’effectue par petites quantités sous forme de fins cylindres de graisse, ressemblant à des « spaghettis ». Des micro-tunnels multidirectionnels sont formés, allant du plan profond vers le plan superficiel (des côtes jusqu’à la peau). Une planification des volumes en pré-opératoire est essentielle pour créer un réseau tridimensionnel afin d’éviter la formation d’amas graisseux, ce qui pourrait provoquer une cytostéatonécrose. Chaque micro-tunnel est conçu pour être entouré de tissu bien vascularisé. Le transfert s’effectue sous faible pression, en retirant délicatement la canule.

L’évaluation des résultats de l’intervention ne peut être réalisée de manière précise qu’à partir d’un an après l’opération.

Il est important de prévoir une surcorrection de la quantité à transférer, si les tissus receveurs le permettent (sinon, une deuxième session peut être envisagée ultérieurement), car une résorption d’environ 20 à 30 % du volume transféré est à prévoir. Cela signifie qu’il faut appliquer la règle des 140 %, ce qui implique d’injecter 140 ml de graisse pour obtenir un volume estimé à 100 ml.

Lorsque les tissus receveurs sont saturés de graisse et n’acceptent plus de tissu adipeux, il est inutile d’insister, car cela pourrait entraîner des zones de cytostéatonécrose (respect du principe de saturation du tissu receveur). Il est préférable de planifier une séance complémentaire ultérieure, qui sera alors plus facile à réaliser et pourra être effectuée quelques mois plus tard.

Il est important de faire preuve de patience pour permettre aux volumes de se stabiliser progressivement. Pendant cette période, il est recommandé d’effectuer un suivi régulier avec des consultations espacées d’environ trois mois sur une année. Cela permettra de surveiller l’évolution et de s’assurer du bon déroulement de la guérison.

Les cicatrices sont positionnées de manière à être dissimulées dans les plis naturels du corps. Toutefois, il est essentiel de les masser régulièrement surtout pendant les 3 premiers mois et de les protéger du soleil pendant au moins un an en utilisant une crème solaire avec un indice de protection élevé de 50+. Cela permet de prévenir toute pigmentation excessive ou altération de la cicatrice pendant la phase de guérison.

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Après l’intervention, des fils résorbables sont utilisés pour les sutures. Les boucles se dissolvent naturellement dans le corps au fil du temps et ne nécessitent pas d’ablation par une infirmière.

Les douleurs post-opératoires peuvent varier d’une personne à l’autre, mais généralement, elles sont supportables avec un traitement adapté. Les sensations courantes incluent une tension et des courbatures dans les zones de lipoaspiration.

Un suivi médical permettra d’adapter le traitement pour soulager ces symptômes et favoriser une récupération confortable.

Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Le Docteur Stivala sera là pour vous accompagner et vous proposer une prise en charge adaptée.

Il est essentiel de distinguer :

・Les suites post-opératoires habituelles telles que les hématomes, les gonflements, les courbatures et une diminution temporaire de la sensibilité cutanée.

・Les risques post-opératoires à court terme incluent les infections, les saignements, la nécrose cutanée, les retards de cicatrisation et les écoulements.

・Les risques post-opératoires à long terme comprennent l’asymétrie, les irrégularités des zones aspirés, la résorption précoce de la graisse injectée et la présence d’amas graisseux irréguliers (perçus comme des nodules de graisse).

・Résultat naturel : Cette technique permet d’augmenter le volume des seins de manière naturelle en utilisant la propre graisse de la patiente, ce qui donne un aspect et une sensation plus naturelle par rapport aux implants mammaires.

・Double bénéfice : En plus d’augmenter le volume des seins, le lipofilling permet également de remodeler les contours du corps en éliminant les excès de graisse dans d’autres zones, telles que l’abdomen, les cuisses ou les hanches.

・Chirurgie mini invasive : Les incisions pratiquées pour prélever la graisse et injecter dans les seins sont millimétriques, ce qui entraîne des cicatrices discrètes et peu visibles.

・Peu d’inconfort post-opératoire : Comparé à la pose d’implants mammaires, le lipofilling mammaire bénéficie d’un confort post-opératoire incomparable car il n’implique pas les mêmes inconvénients d’une chirurgie invasive.

Évaluation des bénéfices/risques :

L’objectif de cette intervention est d’améliorer et non de viser la perfection. Si vos attentes sont réalistes et que vous êtes prêt(e) à accepter les cicatrices résultantes, vous devriez être grandement satisfait(e) du résultat obtenu.

Volume cible limité :

Le lipofilling est généralement plus adapté pour les augmentations mammaires petites à modérées. Les volumes de graisse pouvant être injectés sont limités, ce qui peut ne pas suffire aux patientes désirant une augmentation mammaire significative.

Résorption de la graisse :

Une partie de la graisse greffée peut être résorbée par le corps au fil du temps, ce qui peut réduire le volume des seins et nécessiter des séances de retouches supplémentaires pour maintenir les résultats.

Nécessité de tissu adipeux suffisant :

Pour réaliser un lipofilling, il est essentiel que la patiente ait suffisamment de graisse à prélever dans d’autres zones du corps. Les patientes très minces ou ayant un faible pourcentage de graisse corporelle peuvent ne pas être des candidates idéales pour cette technique.

Besoin de plusieurs séances :

Pour obtenir les résultats souhaités, certaines patientes peuvent nécessiter plusieurs séances de lipofilling, espacées dans le temps, ce qui peut prolonger la durée globale du traitement.

Il est essentiel de cesser de fumer au moins un mois avant et après la procédure pour réduire les risques de thrombo-phlébite et de complications de cicatrisation. De plus, l’utilisation d’aspirine, d’anti-inflammatoires ou d’anticoagulants est à éviter dans les 15 jours précédant l’intervention afin de minimiser le risque d’hémorragie. En outre, l’arrêt de la contraception orale est recommandé un mois avant l’intervention pour réduire le risque de thrombo-embolie.

Il n’existe actuellement aucune preuve concluante suggérant que le lipofilling mammaire puisse augmenter le risque de cancer du sein. Cependant, cela ne garantit pas non plus que le cancer du sein ne se développera pas ultérieurement. Chaque patiente a son propre risque de développer un cancer du sein, influencé par des facteurs tels que l’âge, les antécédents familiaux et la densité mammaire. Il est essentiel que la patiente comprenne l’importance de prendre toutes les précautions nécessaires pour réduire ce risque.

Avant de bénéficier d’un lipomodelage des seins, il est impératif de réaliser un bilan pré-opératoire d’imagerie du sein, comprenant une mammographie et une échographie, effectuées par un radiologue spécialisé en imagerie mammaire. De plus, il est crucial de s’engager à effectuer des examens de suivi recommandés, notamment une mammographie et une échographie un an après l’intervention, conformément aux recommandations du radiologue spécialisé.

Cette approche garantit une surveillance adéquate de l’état de santé mammaire de la patiente, permettant de détecter tout changement ou anomalie potentiellement préoccupant. En prenant ces précautions et en effectuant un suivi régulier, la patiente et son équipe médicale peuvent travailler ensemble pour préserver sa santé et son bien-être à long terme.

La décision de recourir à une réduction mammaire peut être motivée par des raisons esthétiques, psychologiques ou médicales. Une femme peut envisager cette chirurgie si elle présente :

・ Des seins disproportionnés par rapport à sa morphologie, ce qui crée un déséquilibre esthétique.

・ Un relâchement des seins accompagné de mamelons tombants.

・ Des douleurs chroniques au dos, au cou ou aux épaules en raison du poids des seins.

・ Des problèmes de peau sous les seins, comme des irritations récurrentes.

・ Une asymétrie significative entre les deux seins.

En général, cette intervention peut être envisagée dès l’âge de 17 à 18 ans, lorsque le développement mammaire est achevé. Il n’y a pas de limite d’âge spécifique, tant que la patiente ne présente pas de contre-indications médicales à la chirurgie.

Il est essentiel, dans tous ces cas, de consulter un chirurgien plasticien reconnu à Lyon pour évaluer la pertinence de la réduction mammaire pour chaque situation individuelle, et pour discuter des attentes, des risques et des résultats potentiels de la procédure.

1 | Grossesse ou allaitement prévus : Les femmes qui envisagent une grossesse à court terme ou qui prévoient d’allaiter peuvent choisir de reporter la réduction mammaire, car la grossesse et l’allaitement peuvent affecter les résultats de l’intervention et le volume des seins.

2 | Attentes irréalistes : Si la patiente a des attentes irréalistes quant aux résultats de la réduction mammaire ou si elle n’est pas prête à assumer les risques et les implications de l’intervention chirurgicale, il peut être préférable de ne pas procéder à la chirurgie.

3 | Incertitude quant à la taille souhaitée : Si la patiente n’est pas certaine de la taille de seins qu’elle souhaite après la réduction mammaire, il peut être préférable de reporter l’intervention jusqu’à ce qu’elle ait pris une décision éclairée.

1 | Incision péri-aréolaire et verticale : Cette incision est pratiquée autour de l’aréole (le mamelon) et descend vers le sillon sous-mammaire. Cette technique est souvent utilisée pour les réductions mammaires modérées.

2 | Incision verticale ou en T inversé : Cette incision combine une incision péri-aréolaire-verticale et parfois une incision horizontale le long du sillon sous-mammaire, formant ainsi une forme de T inversé ou d’ancre. Cette technique permet d’accéder aux tissus mammaires excédentaires et de remodeler le sein de manière significative, tout en minimisant les cicatrices visibles.

Après avoir effectué les incisions, l’excès de tissu mammaire et de peau est éliminé. Selon la technique utilisée, des portions de glande mammaire restent en place afin de remodeler le sein restant. Le muscle grand pectoral est gardé intègre.

Le mamelon et l’aréole sont conservés sur une « presqu’île » de tissu vascularisé (pédicule) et repositionnés pour correspondre à la nouvelle forme et taille.

L’évaluation des résultats de l’intervention ne peut être réalisée de manière précise qu’à partir d’un an après l’opération. Il est important de faire preuve de patience pour permettre aux cicatrices de s’atténuer progressivement.

Pendant cette période, il est recommandé d’effectuer un suivi régulier avec des consultations espacées d’environ trois mois sur une année. Cela permettra de surveiller l’évolution et de s’assurer du bon déroulement de la guérison.

Les cicatrices sont positionnées de manière à être dissimulées dans les plis naturels du corps. Toutefois, il est essentiel de les masser régulièrement surtout pendant les 3 premiers mois et de les protéger du soleil pendant au moins un an en utilisant une crème solaire avec un indice de protection élevé de 50+. Cela permet de prévenir toute pigmentation excessive ou altération de la cicatrice pendant la phase de guérison.

Le Docteur STIVALA utilise régulièrement le laser UrgoTouch^® afin d’obtenir un meilleur résultat cicatriciel.

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Après l’intervention, des fils résorbables sont utilisés pour les sutures, ce qui élimine le besoin d’utiliser des agrafes ou des fils visibles. Seule une boucle à chaque extrémité de la cicatrice est maintenue en place pendant environ 15 jours pour favoriser la cicatrisation.

Aucun drainage n’est généralement requis sauf cas particulier.

Les douleurs post-opératoires peuvent varier d’une personne à l’autre, mais généralement, elles sont supportables avec un traitement adapté. Les sensations courantes incluent une tension et des courbatures au thorax accompagnées parfois d’une gêne lors de l’inspiration profonde. Un suivi médical permettra d’adapter le traitement pour soulager ces symptômes et favoriser une récupération confortable.

・ Soulagement des douleurs physiques et amélioration de la posture

・ Amélioration de la qualité de vie

・ Amélioration de l’estime de soi et de la confiance en soi

・ Équilibre et proportion : Une réduction mammaire peut aider à rétablir l’équilibre et la proportion du corps en réduisant la taille des seins pour les harmoniser avec le reste de la silhouette. Cela peut permettre aux femmes de mieux s’habiller et de se sentir plus en confiance dans leurs vêtements

・ Activités physiques facilitées

Évaluation des bénéfices/risques :

L’objectif de cette intervention est d’améliorer et non de viser la perfection. Si vos attentes sont réalistes et que vous êtes prêt(e) à accepter les cicatrices résultantes, vous devriez être grandement satisfait(e) du résultat obtenu.

Limitations en termes de perte de poids :

Il est crucial de comprendre que la réduction mammaire n’est pas une méthode pour perdre du poids. Bien qu’elle puisse éliminer l’excès de peau et glande, elle ne permet pas une perte de poids significative. En cas de IMC élevé, une réduction mammaire est insuffisante pour réduire de façon significative les douleurs au niveau de la colonne vertébrale.

・ Sensibilité mammaire : Après une réduction mammaire, certaines femmes peuvent éprouver une diminution temporaire ou permanente de la sensibilité des mamelons et des seins. Bien que cela soit généralement temporaire et s’améliore avec le temps, il est important de comprendre que des changements de sensibilité peuvent survenir.

・ Incapacité d’allaiter : Dans certains cas, une réduction mammaire peut entraîner une altération de la capacité d’allaiter, en particulier si une quantité importante de tissu glandulaire est retirée. Les femmes qui envisagent une future grossesse et qui souhaitent allaiter devraient en discuter avec le Docteur STIVALA.

・ Besoin d’interventions futures : Les résultats d’une réduction mammaire peuvent évoluer au fil du temps en raison du vieillissement, des changements de poids, de la grossesse ou d’autres facteurs. Dans certains cas, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour maintenir les résultats esthétiques.

Il est essentiel de cesser de fumer au moins un mois avant et après la procédure pour réduire les risques de thrombo-phlébite et de complications de cicatrisation. De plus, l’utilisation d’aspirine, d’anti-inflammatoires ou d’anticoagulants est à éviter dans les 15 jours précédant l’intervention afin de minimiser le risque d’hémorragie. En outre, l’arrêt de la contraception orale est recommandé un mois avant l’intervention pour réduire le risque de thrombo-embolie.

Une mastopexie est destinée à toute personne présentant une ptôse mammaire qui souhaite remonter et raffermir ses seins pour une silhouette plus jeune, plus tonique et plus harmonieuse.

・Ptôse mammaire due au vieillissement
・Ptôse mammaire après la grossesse et l’allaitement
・Ptôse mammaire due aux fluctuations de poids
・Ptôse mammaire congénitale ou génétique
・Ptôse mammaire après une chirurgie mammaire antérieure

Il est essentiel, dans tous ces cas, de consulter un chirurgien plasticien reconnu à Lyon pour évaluer la pertinence d’un lifting mammaire pour chaque situation individuelle, et pour discuter des attentes, des risques et des résultats potentiels de la procédure.

1 | Grossesse future planifiée : Si une femme prévoit une grossesse dans un avenir proche (2 ans), il peut être préférable d’attendre après la grossesse pour subir un lifting des seins. La grossesse et l’allaitement peuvent entraîner des changements importants dans la forme et la fermeté des seins, ce qui pourrait compromettre les résultats du lifting.

2 | Absence de ptôse mammaire significative : Si une femme présente un degré de ptôse mammaire relativement faible et qu’elle souhaite simplement augmenter le volume de ses seins sans nécessairement remonter leur position, elle peut être mieux adaptée à une augmentation mammaire seule, sans lifting.

3 | Fluctuations de poids : Les variations pondérales, ou fluctuations de poids importantes, peuvent affecter les résultats d’un lifting mammaire. Les fluctuations de poids importantes peuvent affecter la forme et la fermeté des seins après un lifting mammaire. Par exemple, une prise de poids importante après l’intervention peut étirer les tissus mammaires et compromettre les résultats esthétiques du lifting. De même, une perte de poids importante peut entraîner un relâchement supplémentaire des tissus mammaires. Idéalement, il est recommandé d’atteindre un poids stable avant de subir un lifting mammaire. Cela permet de minimiser les risques de complications et d’optimiser les résultats esthétiques à long terme.

Incision périaréolaire : Cette incision est réalisée autour du bord de l’aréole, la zone pigmentée autour du mamelon. Elle est souvent utilisée pour les cas de ptôse mammaire légère à modérée. Les cicatrices résultantes sont généralement bien cachées le long de la transition entre la peau de l’aréole et celle du sein.

Incision verticale : En plus de l’incision périaréolaire, une incision verticale peut être pratiquée descendant de l’aréole jusqu’au pli sous le sein (sillon sous-mammaire). Cette incision est souvent utilisée pour les cas de ptôse mammaire modérée à sévère. Elle permet d’accéder aux tissus mammaires plus profonds et de remonter les seins de manière plus significative.

Incision horizontale dans le sillon sous-mammaire : Dans les cas de ptôse mammaire sévère, une incision horizontale peut être pratiquée le long du pli sous-mammaire, formant ainsi une forme de « T » inversé ou une cicatrice en forme d’ancre. Cette incision permet un repositionnement plus important des tissus mammaires et une correction plus importante de la ptôse.

Les structures intéressées par un lifting mammaire sont :

1 | Tissu glandulaire mammaire : Le tissu glandulaire mammaire constitue la partie fonctionnelle des seins responsable de la production de lait. Pendant un lifting mammaire, ce tissu est remanié et remonté pour restaurer la forme et la projection des seins.

2 | Peau mammaire : La peau qui recouvre les seins est ajustée et réduite pour correspondre à la nouvelle forme des seins après le lifting. L’excès de peau est éliminé pour éviter le relâchement cutané et pour créer une apparence plus ferme.

3 | Aréole et mamelon : L’aréole et le mamelon seront repositionnés pour correspondre à la nouvelle position des seins.

L’évaluation des résultats de l’intervention ne peut être réalisée de manière précise qu’à partir d’un an après l’opération. Il est important de faire preuve de patience pour permettre aux cicatrices de s’atténuer progressivement.

Pendant cette période, il est recommandé d’effectuer un suivi régulier avec des consultations espacées d’environ trois mois sur une année. Cela permettra de surveiller l’évolution et de s’assurer du bon déroulement de la guérison.

Les cicatrices sont positionnées de manière à être dissimulées dans les plis naturels du corps. Toutefois, il est essentiel de les masser régulièrement surtout pendant les 3 prémier mois et de les protéger du soleil pendant au moins un an en utilisant une crème solaire avec un indice de protection élevé de 50+. Cela permet de prévenir toute pigmentation excessive ou altération de la cicatrice pendant la phase de guérison.

Le Docteur STIVALA utilise régulièrement le laser UrgoTouch^® afin d’obtenir un meilleur résultat cicatriciel.

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Après l’intervention, des fils résorbables sont utilisés pour les sutures, ce qui élimine le besoin d’utiliser des agrafes ou des fils visibles. Seule une boucle à chaque extrémité de la cicatrice est maintenue en place pendant environ 15 jours pour favoriser la cicatrisation.

Aucun drainage n’est généralement requis sauf cas particulier.

Les douleurs post-opératoires peuvent varier d’une personne à l’autre, mais généralement, elles sont supportables avec un traitement adapté. Les sensations courantes incluent une tension et des courbatures des muscles abdominaux, accompagnées parfois d’une gêne lors de l’inspiration profonde. Un suivi médical permettra d’adapter le traitement pour soulager ces symptômes et favoriser une récupération confortable.

Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Le Docteur Stivala sera là pour vous accompagner et vous proposer une prise en charge adaptée.

Il est essentiel de distinguer :

・ Les suites post-opératoires habituelles telles que les hématomes, les gonflements, les courbatures et une diminution temporaire de la sensibilité cutanée.

・ Les risques post-opératoires à court terme incluent les infections, les saignements, la nécrose cutanée, les retards de cicatrisation et les écoulements.

・ Les risques post-opératoires à long terme comprennent l’asymétrie, les écoulements lymphatiques et le rejet du matériel de suture.

・ Amélioration de la silhouette : En remontant les seins, la mastopexie peut améliorer la silhouette générale de la patiente en lui donnant une apparence plus tonique et plus équilibrée. Cela peut également aider à restaurer la confiance en soi et l’estime de soi de la patiente.

・ Correction de l’asymétrie mammaire : La mastopexie peut également corriger les asymétries mammaires en ajustant la position et la forme des seins pour les rendre plus symétriques et harmonieux.

・ Réduction de l’excès de peau : Pour les femmes présentant un excès de peau au niveau des seins, la mastopexie permet d’éliminer cet excès de peau et de créer une apparence plus ferme et plus jeune des seins.

・ Repositionnement du mamelon et de l’aréole : Si le mamelon et l’aréole sont descendus en raison de la ptôse mammaire, la mastopexie peut les repositionner pour correspondre à la nouvelle forme et à la position des seins.

・ Possibilité d’être combinée à d’autres interventions : La mastopexie peut être réalisée seule ou combinée à d’autres interventions telles qu’une augmentation mammaire par prothèses ou par lipofilling pour obtenir des résultats plus complets en fonction des besoins spécifiques de la patiente.

Évaluation des bénéfices/risques :

L’objectif de cette intervention est d’améliorer et non de viser la perfection. Si vos attentes sont réalistes et que vous êtes prêt(e) à accepter les cicatrices résultantes, vous devriez être grandement satisfait(e) du résultat obtenu.

Limitations en termes de redistribution de la glande mammaire :

Dans une mastopexie, le chirurgien remodèle et remonte les seins en ajustant la position de la glande mammaire existante. Cela signifie que la quantité de tissu mammaire disponible détermine les possibilités de volume postopératoire (en particulier si une augmentation complémentaire par implants et/ou graisse ne peut pas être envisagée).

Il est essentiel de cesser de fumer au moins un mois avant et après la procédure pour réduire les risques de thrombo-phlébite et de complications de cicatrisation. De plus, l’utilisation d’aspirine, d’anti-inflammatoires ou d’anticoagulants est à éviter dans les 15 jours précédant l’intervention afin de minimiser le risque d’hémorragie. En outre, l’arrêt de la contraception orale est recommandé un mois avant l’intervention pour réduire le risque de thrombo-embolie.

Toute patiente qui présente une forme anormale de la poitrine, souvent associée à un développement insuffisant de la glande mammaire dans certaines zones, créant une apparence tubulaire ou conique du sein.

Il est essentiel, dans tous ces cas, de consulter un chirurgien plasticien reconnu à Lyon pour évaluer la pertinence d’une correction de sein tubéreux pour chaque situation individuelle, et pour discuter des attentes, des risques et des résultats potentiels de la procédure.

Grossesse ou allaitement récents : Il est généralement recommandé d’attendre que la patiente ait terminé sa grossesse et son allaitement avant de subir une chirurgie mammaire. Les fluctuations hormonales pendant la grossesse et l’allaitement peuvent affecter la forme et la taille des seins, ce qui peut influencer les résultats de la chirurgie.

Fluctuations pondérales : Les fluctuations de poids peuvent modifier la forme et la taille des seins. Si la patiente subit une chirurgie mammaire alors qu’elle est en surpoids, les résultats peuvent être affectés lorsque son poids diminue ou augmente. Cela peut conduire à des asymétries, à un affaissement des seins ou à d’autres changements indésirables.

1 | Incision péri-aréolaire : Cette incision est réalisée autour du bord de l’aréole, la zone pigmentée autour du mamelon. Elle est souvent utilisée pour les cas de ptôse mammaire légère à modérée. Les cicatrices résultantes sont généralement bien cachées le long de la transition entre la peau de l’aréole et celle du sein.

2 | Incision sous-mammaire : Cette incision est pratiquée dans le sillon sous-mammaire. Elle est souvent utilisée pour introduire des implants mammaires ou pour accéder à la glande mammaire lors d’une correction plus importante.

3 | Incision péri-aréolaire avec verticalité (en forme de T inversé) : Cette incision combine une incision péri-aréolaire avec une incision verticale descendant vers le sillon sous-mammaire. Elle permet un accès plus important pour remodeler le sein et peut être utilisée dans les cas de tubérosité plus sévère.

En ce qui concerne l’expansion et le remodelage de la glande mammaire : Le tissu glandulaire mammaire constitue la partie fonctionnelle des seins responsable de la production de lait. Pendant un remodelage glandulaire, ce tissu est remanié et remonté pour restaurer la forme et la projection des seins.

En ce qui concerne la pose d’un implant mammaire : le positionnement de l’implant s’effectue sous le muscle pectoral et la glande mammaire remodelée (position dual plane).

En ce qui concerne le lipofilling :  l’injection de tissu adipeux se réalise sous la peau, au niveau de la glande mammaire, en veillant à respecter le muscle sous-jacent.

L’évaluation des résultats de l’intervention ne peut être réalisée de manière précise qu’à partir d’un an après l’opération. Il est important de faire preuve de patience pour permettre à la cicatrice de s’atténuer progressivement. Pendant cette période, il est recommandé d’effectuer un suivi régulier avec des consultations espacées d’environ trois mois sur une année. Cela permettra de surveiller l’évolution et de s’assurer du bon déroulement de la guérison.

Les cicatrices sont positionnées de manière à être dissimulées dans les plis naturels du corps. Toutefois, il est essentiel de les masser régulièrement surtout pendant les 3 premiers mois et de les protéger du soleil pendant au moins un an en utilisant une crème solaire avec un indice de protection élevé de 50+. Cela permet de prévenir toute pigmentation excessive ou altération de la cicatrice pendant la phase de guérison.

Le Docteur STIVALA utilise régulièrement le laser UrgoTouch^® afin d’obtenir un meilleur résultat cicatriciel.

→ en savoir plus sur le laser UrgoTouch^®

Après l’intervention, des fils résorbables sont utilisés pour les sutures, ce qui élimine le besoin d’utiliser des agrafes ou des fils visibles. Seule une boucle à chaque extrémité de la cicatrice est maintenue en place pendant environ 15 jours pour favoriser la cicatrisation.

Aucun drainage n’est généralement requis sauf cas particulier.

Les douleurs post-opératoires peuvent varier d’une personne à l’autre, mais généralement, elles sont supportables avec un traitement adapté. Les sensations courantes incluent une tension et des courbatures, accompagnées parfois d’une gêne lors de l’inspiration profonde. Un suivi médical permettra d’adapter le traitement pour soulager ces symptômes et favoriser une récupération confortable.

Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Le Docteur Stivala sera là pour vous accompagner et vous proposer une prise en charge adaptée.

Il est essentiel de distinguer :

・Les suites post-opératoires habituelles telles que les hématomes, les gonflements, les courbatures et une diminution temporaire de la sensibilité cutanée.

・Les risques post-opératoires à court terme incluent les infections, les saignements, la nécrose cutanée, les retards de cicatrisation et les écoulements.

・Les risques post-opératoires à long terme comprennent l’asymétrie, les écoulements lymphatiques et le rejet du matériel de suture.

・Amélioration de l’aspect esthétique
・Correction des asymétries
・Correction du volume
・Amélioration de la projection du sein
・Réduction des complexes psychologiques
・Amélioration de l’harmonie globale du corps

Évaluation des bénéfices/risques :

L’objectif de cette intervention est d’améliorer et non de viser la perfection. Si vos attentes sont réalistes et que vous êtes prêt(e) à accepter les cicatrices résultantes, vous devriez être grandement satisfait(e) du résultat obtenu.

Complexité des cas :

Les seins tubéreux peuvent présenter une variété de caractéristiques et de degrés de sévérité, ce qui rend chaque cas unique. Les cas complexes peuvent nécessiter plusieurs interventions chirurgicales pour obtenir des résultats optimaux, et il est parfois impossible de corriger complètement toutes les imperfections.

Asymétrie résiduelle :

Même après une correction chirurgicale, une certaine asymétrie entre les seins peut persister.

Limites anatomiques :

Il existe des limites à ce que la chirurgie peut réaliser en termes de modification de la forme et de la taille des seins. Les patientes doivent avoir des attentes réalistes quant aux résultats potentiels de la chirurgie et comprendre que la chirurgie ne peut pas toujours atteindre une perfection absolue.

Il est essentiel de cesser de fumer au moins un mois avant et après la procédure pour réduire les risques de thrombo-phlébite et de complications de cicatrisation. De plus, l’utilisation d’aspirine, d’anti-inflammatoires ou d’anticoagulants est à éviter dans les 15 jours précédant l’intervention afin de minimiser le risque d’hémorragie. En outre, l’arrêt de la contraception orale est recommandé un mois avant l’intervention pour réduire le risque de thrombo-embolie.

・ Les femmes atteintes de maladies génétiques telles que le gène BRCA1 ou BRCA2, qui présentent un risque élevé de cancer du sein et qui choisissent de subir une mastectomie prophylactique.

・ Les femmes qui ont subi une chirurgie pour enlever une tumeur bénigne du sein mais qui ont également besoin d’une reconstruction pour restaurer la forme et l’apparence de leur sein.

・ Les femmes qui ont subi une perte de volume mammaire importante suite à un traumatisme ou une malformation congénitale.

・ Les femmes qui souhaitent équilibrer la taille et la forme de leurs seins après une chirurgie conservatrice du sein.

・ Les femmes qui, pour des raisons psychologiques ou esthétiques, désirent restaurer leur poitrine après une mastectomie ou une perte de volume mammaire.

・ Les femmes qui ont terminé leur traitement contre le cancer du sein et qui souhaitent se reconstruire émotionnellement en retrouvant une silhouette féminine.

Il est essentiel, dans tous ces cas, de consulter un chirurgien plasticien reconnu à Lyon pour évaluer la pertinence d’une reconstruction mammaire pour chaque situation individuelle, et pour discuter des attentes, des risques et des résultats potentiels de la procédure.

・ Si la patiente souhaite une reconstruction mammaire pendant une parcours de soins et/ou un moment personnel qui contrindique une chirurgie (comme une chimiothérapie, une radiothérapie, une faiblesse psychologique). Si d’autres traitements et/ou accompagnements sont nécessaires et prioritaires avant d’envisager une reconstruction, il peut être préférable de différer la procédure jusqu’à ce que le moment soit plus approprié sur le plan médical et personnel.

・ Si la patiente ne souhaite pas subir de chirurgie supplémentaire après un traitement du cancer du sein et préfère ne pas suivre de procédures de reconstruction.

・ Si la patiente n’a pas assez de tissu cutané ou de graisse disponible pour une reconstruction mammaire par autogreffe de tissu adipeux ou par lambeaux et ne souhaite pas une reconstruction par implants.

・ Si la patiente n’est pas psychologiquement prête pour une reconstruction mammaire et souhaite d’abord se concentrer sur sa guérison et sa réadaptation après le traitement du cancer du sein.

・ Si la patiente est enceinte ou allaite, car il est préférable d’attendre que la grossesse et l’allaitement soient terminés avant de planifier une reconstruction mammaire.

Les incisions pratiquées pour une reconstruction mammaire dépendent de la technique utilisée.

Voici quelques-unes des incisions couramment utilisées :

1 | Pour une reconstruction par implant mammaire :

Une incision peut être pratiquée autour de l’aréole (incision péri-aréolaire), dans le pli sous-mammaire (incision sous-mammaire) ou dans l’aisselle (incision axillaire) ou à travers la même incision utilisée pour effectuer la mastectomie.

2 | Pour une reconstruction par lambeau de tissu autologue :

Les incisions varient en fonction du type de lambeau utilisé. Par exemple, pour le lambeau de grand dorsal, l’incision est généralement pratiquée au niveau le dos dissimulé dans un pli naturel qui peut être facilement masqué par un soutien-gorge, tandis que pour le lambeau DIEP, l’incision est réalisée juste au-dessus du pubis, positionnée plus bas que celle d’une césarienne, ce qui permet de la dissimuler aisément sous les sous-vêtements ou un maillot de bain.

3 | Pour le lipofilling du sein :

・Des incisions millimétriques (4mm) sont pratiquées dans les zones où la graisse est prélevée (généralement sur l’abdomen, les cuisses ou les fesses) pour aspirer la graisse à l’aide d’une canule.

・La graisse prélevée est ensuite réinjectée dans le sein à l’aide de fines canules, généralement avec de petites incisions autour du sein (2 mm).

Ces incisions sont planifiées en fonction de plusieurs facteurs, notamment la taille et la forme du sein à reconstruire, les préférences du patient et du chirurgien, ainsi que la technique de reconstruction choisie.

L’évaluation des résultats de l’intervention ne peut être réalisée de manière précise qu’à partir d’un an après l’opération. Il est important de faire preuve de patience pour permettre à la cicatrice de s’atténuer progressivement. Pendant cette période, il est recommandé d’effectuer un suivi régulier avec des consultations espacées d’environ trois mois sur une année. Cela permettra de surveiller l’évolution et de s’assurer du bon déroulement de la guérison.

La durée du résultat d’une reconstruction mammaire peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment la technique utilisée, la qualité des tissus, les complications éventuelles et les changements liés au vieillissement. Voici quelques éléments à considérer :

・Prothèses mammaires : Les prothèses mammaires ont une durée de vie moyenne de 10 à 15 ans, mais elles peuvent nécessiter un remplacement ou une révision avant cette période en raison de complications telles que la rupture de la prothèse ou la contracture capsulaire.

・Lambeaux autologues : La durabilité des résultats peut être plus durable avec les lambeaux, car ils utilisent les propres tissus du patient pour reconstruire le sein. Cependant, la prise de poids, la perte de poids ou d’autres changements corporels peuvent affecter les résultats à long terme.

・Lipofilling du sein : La graisse injectée lors du lipofilling du sein peut offrir des résultats permanents dans de nombreux cas. Cependant, une partie de la graisse peut être résorbée par le corps au fil du temps, ce qui peut nécessiter des séances de retouches pour maintenir les résultats.

Les cicatrices sont positionnées de manière à être dissimulées dans les plis naturels du corps. Toutefois, il est essentiel de les masser régulièrement surtout pendant les 3 prémier mois et de les protéger du soleil pendant au moins un an en utilisant une crème solaire avec un indice de protection élevé de 50+. Cela permet de prévenir toute pigmentation excessive ou altération de la cicatrice pendant la phase de guérison.

Le Docteur STIVALA utilise régulièrement le laser URGOTOUCH® afin d’obtenir un meilleur résultat cicatriciel.

Après l’intervention, des fils résorbables sont utilisés pour les sutures, ce qui élimine le besoin d’utiliser des agrafes ou des fils visibles. Seule une boucle à chaque extrémité de la cicatrice est maintenue en place pendant environ 15 jours pour favoriser la cicatrisation.

Selon la technique utilisée et la complexité de chaque cas, des drainages peuvent être utilisés.

Les douleurs post-opératoires peuvent varier d’une personne à l’autre, mais généralement, elles sont supportables avec un traitement adapté. Les sensations courantes incluent une tension et des courbatures. Un suivi médical permettra d’adapter le traitement pour soulager ces symptômes et favoriser une récupération confortable.

Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Le Docteur Stivala sera là pour vous accompagner et vous proposer une prise en charge adaptée.

Il est essentiel de distinguer :

・Les suites post-opératoires habituelles telles que les hématomes, les gonflements, les courbatures et une diminution temporaire de la sensibilité cutanée.

・Les risques post-opératoires à court terme incluent les infections, les saignements, la nécrose cutanée, les retards de cicatrisation et les écoulements.

・Les risques post-opératoires à long terme comprennent l’asymétrie, les écoulements lymphatiques, le rejet du matériel de suture, la rupture éventuelle de l’implant mammaire.

・Restauration de l’apparence physique : La reconstruction mammaire permet de recréer un sein qui ressemble à celui qui a été retiré, ce qui peut aider à restaurer l’estime de soi et la confiance en soi.

・Rétablissement de l’image corporelle : Pour de nombreuses femmes, la reconstruction mammaire peut contribuer à retrouver une image corporelle plus normale et à surmonter les sentiments de perte associés à la mastectomie.

・Qualité de vie : La reconstruction mammaire possède un impact positif sur la qualité de vie des femmes ayant subi une mastectomie, en les aidant à se sentir plus complètes et à mieux faire face à leur expérience.

・Amélioration de la symétrie : La reconstruction peut aider à équilibrer la silhouette et à améliorer la symétrie entre les deux seins.

・Résultats variables : Les résultats de la reconstruction mammaire peuvent varier d’une personne à l’autre en fonction de divers facteurs, notamment la qualité des tissus, la technique chirurgicale utilisée et la réaction individuelle du corps à la chirurgie.

・Complexité chirurgicale : La reconstruction mammaire est souvent une procédure chirurgicale complexe qui peut nécessiter plusieurs interventions pour obtenir les résultats souhaités.

・Résultats esthétiques : Bien que de nombreux efforts soient faits pour obtenir des résultats esthétiques satisfaisants, la reconstruction mammaire peut ne pas toujours reproduire parfaitement l’apparence naturelle du sein, en particulier en ce qui concerne la sensation et la texture.

・Impact sur la sensibilité : Certaines techniques de reconstruction mammaire peuvent entraîner une perte de sensation dans la région reconstruite, ce qui peut affecter le confort et la qualité de vie de la patiente.

・Engagement à long terme : La reconstruction mammaire est souvent un processus à long terme qui nécessite un engagement continu de la part de la patiente, y compris des consultations de suivi régulières et parfois des interventions de révision.

Il est essentiel de cesser de fumer au moins un mois avant et après la procédure pour réduire les risques de thrombo-phlébite et de complications de cicatrisation. De plus, l’utilisation d’aspirine, d’anti-inflammatoires ou d’anticoagulants est à éviter dans les 15 jours précédant l’intervention afin de minimiser le risque d’hémorragie. En outre, l’arrêt de la contraception orale est recommandé un mois avant l’intervention pour réduire le risque de thrombo-embolie.

Assurez-vous d’être mentalement préparée pour la chirurgie et de comprendre les implications émotionnelles de la reconstruction mammaire.

Organisez votre emploi du temps et votre environnement domestique pour assurer une période de récupération sans stress après la chirurgie. Prévoyez également un soutien adéquat de la part de votre famille ou de vos amis pendant la période de récupération.

・Chez le patient qui présente une hypertrophie mammaire significative qui ne diminue pas avec l’exercice physique ou un régime alimentaire.

・Dans les cas de déséquilibre hormonal entraînant une croissance excessive du tissu mammaire (dans ces cas un avis spécialisé par un endocrinologue sera nécessaire au préalable).

・Chez ceux qui souffrent d’une gêne sociale, des problèmes d’estime de soi ou d’une détresse psychologique associés à l’apparence de leurs seins.

・Chez les hommes qui désirent de retrouver une poitrine masculine plus plate et plus proportionnée.

Il est essentiel, dans tous ces cas, de consulter un chirurgien plasticien reconnu à Lyon pour évaluer la pertinence de la gynécomastie pour chaque situation individuelle, et pour discuter des attentes, des risques et des résultats potentiels de la procédure.

・Gynécomastie transitoire : Certains cas de gynécomastie chez les adolescents peuvent être temporaires et disparaître spontanément avec le temps. Dans ces cas, il peut être préférable d’attendre que la gynécomastie se résolve naturellement plutôt que de recourir à une intervention chirurgicale.

・Déséquilibres hormonaux : Des perturbations dans le fonctionnement du système endocrinien (qui régule la production et l’équilibre des hormones) peuvent entraîner une croissance excessive du tissu mammaire chez les hommes. Avant d’envisager une chirurgie, un bilan approfondi visera à éliminer toute autre problématique d’ordre médical (syndrome de Klinefelter, hypogonadisme, hyperthyroïdie, insuffisance rénale, cancer du testicule, tumeur des glandes surrénales) qui relèvera plutôt d’un suivi chez un endocrinologue.

Incision périaréolaire

Cette incision est réalisée autour du bord de l’aréole, la zone pigmentée autour du mamelon. Elle est souvent utilisée pour les cas de gynécomastie légère à modérée. Les cicatrices résultantes sont généralement bien cachées le long de la transition entre la peau de l’aréole et celle du sein.

Incision verticale

En plus de l’incision périaréolaire, une incision verticale peut être pratiquée descendant de l’aréole jusqu’au pli sous le sein (sillon sous-mammaire). Cette incision est souvent utilisée pour les cas de gynécomastie modérée à sévère. Elle permet d’accéder aux tissus mammaires plus profonds et d’éliminer l’excès de peau de manière plus significative.

Incision horizontale dans le sillon sous-mammaire

Dans les cas de gynécomastie sévère, une incision horizontale peut être pratiquée le long du pli sous-mammaire, formant ainsi une forme de « T » inversé ou une cicatrice en forme d’ancre. Cette incision permet un repositionnement plus important des tissus et une correction plus importante de l’excès cutanée.

1 | Tissu glandulaire mammaire : Le tissu glandulaire mammaire constitue la partie fonctionnelle des seins responsable de la production de lait. Pendant une gynécomastie, ce tissu est retiré et envoyé en analyse anatomopathologique.

2 | Peau mammaire : La peau qui recouvre la poitrine est ajustée et réduite pour correspondre à la nouvelle forme du thorax. L’excès de peau est éliminé pour éviter le relâchement cutané et pour créer une apparence plus ferme.

3 | Aréole et mamelon : L’aréole et le mamelon seront repositionnés pour correspondre à la nouvelle position.

L’évaluation des résultats de l’intervention ne peut être réalisée de manière précise qu’à partir d’un an après l’opération. Il est important de faire preuve de patience pour permettre à la cicatrice de s’atténuer progressivement. Pendant cette période, il est recommandé d’effectuer un suivi régulier avec des consultations espacées d’environ trois mois sur une année. Cela permettra de surveiller l’évolution et de s’assurer du bon déroulement de la guérison.

Les cicatrices sont positionnées de manière à être dissimulées dans les plis naturels du corps. Toutefois, il est essentiel de les masser régulièrement surtout pendant les 3 prémier mois et de les protéger du soleil pendant au moins un an en utilisant une crème solaire avec un indice de protection élevé de 50+. Cela permet de prévenir toute pigmentation excessive ou altération de la cicatrice pendant la phase de guérison.

Le Docteur STIVALA utilise régulièrement le laser UrgoTouch^® afin d’obtenir un meilleur résultat cicatriciel.

→ en savoir plus sur le laser UrgoTouch^®

Après l’intervention, des fils résorbables sont utilisés pour les sutures, ce qui élimine le besoin d’utiliser des agrafes ou des fils visibles. Seule une boucle à chaque extrémité de la cicatrice est maintenue en place pendant environ 15 jours pour favoriser la cicatrisation.

Aucun drainage n’est généralement requis sauf cas particulier.

Les douleurs post-opératoires peuvent varier d’une personne à l’autre, mais généralement, elles sont supportables avec un traitement adapté. Les sensations courantes incluent une tension et des courbatures des muscles abdominaux, accompagnées parfois d’une gêne lors de l’inspiration profonde. Un suivi médical permettra d’adapter le traitement pour soulager ces symptômes et favoriser une récupération confortable.

Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Le Docteur Stivala sera là pour vous accompagner et vous proposer une prise en charge adaptée.

Il est essentiel de distinguer :

・Les suites post-opératoires habituelles telles que les hématomes, les gonflements, les courbatures et une diminution temporaire de la sensibilité cutanée.

・Les risques post-opératoires à court terme incluent les infections, les saignements, la nécrose cutanée, les retards de cicatrisation et les écoulements.

・Les risques post-opératoires à long terme comprennent l’asymétrie, les écoulements lymphatiques et le rejet du matériel de suture.

・Réduction de la taille de la poitrine et amélioration de la symétrie mammaire

・Correction des mamelons hypertrophiés ou proéminents

・Restauration de la fermeté et de la tonalité de la peau

・Amélioration de la posture et du confort physique

・Restauration de la confiance en soi grâce à une poitrine plus masculine et harmonieuse.

Évaluation des bénéfices/risques :

L’objectif de cette intervention est d’améliorer et non de viser la perfection. Si vos attentes sont réalistes et que vous êtes prêt(e) à accepter les cicatrices résultantes, vous devriez être grandement satisfait(e) du résultat obtenu.

Limitations en termes de perte de poids :

Il est crucial de comprendre que la gynécomastie n’est pas une méthode pour perdre du poids. Bien qu’elle puisse éliminer l’excès de peau et réduire légèrement la graisse, elle ne permet pas une perte de poids significative.

Il est essentiel de cesser de fumer au moins un mois avant et après la procédure pour réduire les risques de thrombo-phlébite et de complications de cicatrisation. De plus, l’utilisation d’aspirine, d’anti-inflammatoires ou d’anticoagulants est à éviter dans les 15 jours précédant l’intervention afin de minimiser le risque d’hémorragie.