Le doigt à ressaut, également connu sous le nom de doigt à ressort, est une condition où un des doigts de la main reste bloqué en position pliée et se redresse avec un ressaut.
Il est causé par l’inflammation des tendons fléchisseurs et leurs gaines synoviales.
L’inflammation des tendons fléchisseurs, en particulier de leurs gaines synoviales, entraîne une douleur dans le doigt, initialement associée à un accrochage ou à un ressaut caractéristique, et peut évoluer vers un blocage complet du doigt en flexion ou en extension.
Le diagnostic est souvent confirmé par l’observation d’un ressaut caractéristique lors de l’extension du doigt, suivi d’un déblocage brutal.
Cette condition entraîne des difficultés de mobilisation, souvent ressenties dès le matin au réveil.
Bien que tous les doigts de la main puissent être touchés, le pouce, le troisième et le quatrième doigt sont plus fréquemment concernés.
Dans les formes avancées, une raideur articulaire en flexion de l’articulation interphalangienne proximale peut être observée, avec ou sans dilacération des tendons.
Le pouce à ressaut congénital mérite une mention spéciale, car il affecte les enfants de moins de 3 ans.
Apparaissant dès la première année, il se caractérise par une flexion ou une extension anormale du pouce, sans douleur.
L’inflammation chronique et l’épaississement de la gaine synoviale entourant le tendon conduisent à une déformation du tendon lui-même, provoquant un conflit avec le canal digital lors des mouvements de flexion et d’extension. Ce phénomène est souvent favorisé par des gestes répétitifs, des affections rhumatismales et des maladies systémiques telles que le diabète.
Il est également à noter que le doigt à ressaut est relativement fréquent chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour un syndrome du canal carpien.
Généralement, aucun examen complémentaire n’est nécessaire, car le diagnostic peut être posé sur la base de l’examen clinique.
Cependant, en présence d’une articulation bloquée et douloureuse, une radiographie simple peut s’avérer utile pour évaluer l’état de l’articulation.
LE TRAITEMENT MÉDICAL
Le traitement médical combine le repos et l’infiltration de corticoïdes au niveau de la paume, directement dans le canal digital en regard de la poulie de réflexion A1.
Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale et nécessite quelques jours pour évaluer son efficacité éventuelle.
Il est recommandé de limiter les infiltrations de corticoïdes à deux consécutives au maximum, car ces derniers peuvent fragiliser le tendon et entraîner une rupture secondaire.
LE TRAITEMENT CHIRURGICAL
Le traitement chirurgical est indiqué en cas de blocage et de ressaut prononcés et peut être proposé en première ou deuxième intention.
Il est généralement radical et définitif.
L’incision, minime et horizontale, est faite dans la paume, à la base du doigt.
La poulie de réflexion est sectionnée pour libérer la course des tendons fléchisseurs. Cette libération est souvent accompagnée d’une synovectomie, justifiée par la présence d’une synovite importante.
Il est important de comprendre qu’aucun acte chirurgical n’est dénué de risques de complications secondaires.
Conformément à la législation en vigueur, il est de notre devoir de vous informer des complications potentielles associées à l’intervention chirurgicale qui vous est proposée.
Bien qu’il ne soit pas possible d’énumérer de manière exhaustive toutes les complications possibles, la liste fournie comprend les principales complications documentées dans la littérature médicale ainsi que dans l’expérience individuelle de chaque chirurgien.
Il est à noter que certaines de ces complications pourraient nécessiter un traitement spécifique ou une réintervention dans un délai variable, et qu’elles pourraient entraîner des séquelles plus ou moins importantes.
Complications courantes de la chirurgie de la main :
1. Hématomes
2. Infections
3. Syndrome algo-neuro-dystrophique
Complications spécifiques au doigt à ressaut :
1. Raideur
2. Induration cicatricielle
3. Œdème de la base du doigt
4. Douleurs persistantes
5. Lésions nerveuses
6. Récidive
Les risques et la survenue de complications dépendent de plusieurs facteurs, notamment le stade de progression de la pathologie, les techniques chirurgicales employées, l’expertise du chirurgien et, dans une certaine mesure, le comportement du patient.
Il est crucial de ne pas surestimer les risques, mais de reconnaître que toute intervention chirurgicale, même en apparence simple, comporte des aléas.
Faire appel à un chirurgien spécialisé dans les affections de la main garantit qu’il possède la formation nécessaire pour anticiper et gérer ces éventuelles complications avec efficacité.
Le Docteur STIVALA, chirurgien de la main reconnu par la Fédération Européenne de Chirurgie de la Main (FEESH) est spécialisé dans le traitement de cette pathologie.
EN CONSULTATION
La première consultation est indispensable car elle permet au Docteur STIVALA de vous poser des questions médicales et ainsi que de faire le point sur vos attentes et demandes.
Pendant votre rendez-vous, un bilan complet est réalisé (examen clinique, anamnèse).
Enfin, une proposition et une discussion d’un le plan de traitement sur mesure vous sera soumis. La chirurgie sera expliquée, avec ses bénéfices et ses risques.
Pour compléter le bilan initial, des examens complémentaires (EMG) vous seront prescrits. Des fiches d’information des sociétés savantes et un devis détaillé vous seront remis à la fin de votre rendez-vous.
Une date opératoire peut alors être proposée avec remise en main propres des ordonnances et des consignes pré et post-opératoires (rendez-vous d’anesthésie, rendez-vous de contrôle etc…).
Si vous avez des interrogations avant le jour de l’intervention, votre chirurgien pourra vous recevoir / répondre par téléphone ou par mail.
EN CLINIQUE
Lors de votre arrivée à la clinique, le Docteur STIVALA échangera une dernière fois avec vous de l’opération avant votre entrée au bloc.
Vous allez ensuite être accueilli/e par l’équipe du bloc opératoire et d’anesthésie qui vous accompagnera en salle d’opération et vous préparera à l’intervention en toute sécurité.
L’intervention se déroule sous anesthésie loco-régionale / WALANT / générale et sa durée est variable selon la technique utilisée.
APRÈS L’INTERVENTION
Le Docteur STIVALA vous revoit de manière systématique dès la sortie de salle d’intervention. Vous pouvez rentrer à votre domicile le jour même (séjour ambulatoire).
Il est important de suivre attentivement les consignes post-opératoires du Docteur STIVALA pour garantir une récupération sans problème.
Les consultations de contrôle initiales vous seront données dès la programmation du bloc opératoire, à l’issue de la deuxième consultation.
Selon votre profession et le type de chirurgie une période de repos est à organiser (au moins de 1 mois). Un arrêt de travail sera dispensé.
Le pansement est souple, permettant aux doigts et au poignet de bouger librement.
Malgré la douleur post-opératoire, il est essentiel de commencer la mobilisation active et passive des doigts opérés immédiatement, le jour même, en atteignant dès le départ les amplitudes maximales.
Il existe un risque de raideur secondaire rapide de l’articulation. Une rééducation ou une orthèse dynamique peuvent éventuellement être prescrites.
Il est important de ne pas mouiller la main et le pansement avant l’ablation des fils. Le massage de la cicatrice après l’ablation des fils est également recommandé.
Tout au long de la prise en charge, Le Dr STIVALA est à votre disposition pour vous accompagner, vous revoir ou vous rassurer.
Vous trouverez les réponses aux questions les plus posées.
Pour toute autre question ou renseignement, contactez-nous par téléphone ou laissez-nous un commentaire.
Le Dr. Alessio Stivala vous répondra dans les meilleurs délais.
Sommaire
Informations
Durée de l’intervention : Environ 15 minutes
Anesthésie : Loco-régionale | Walant | Générale
Durée d’hospitalisation : 1 jour (ambulatoire)
Durée de convalescence : 15 jours
Arrêt d’activités sportives : 1 mois
Tarifs : Voir les tarifs
