Le syndrome du canal carpien est une condition médicale où le nerf médian, qui traverse le canal carpien du poignet, est comprimé, provoquant des symptômes tels que des engourdissements, des picotements et des douleurs dans la main et le poignet.
Le syndrome du canal carpien est une affection médicale courante caractérisée par la compression du nerf médian, qui traverse le canal carpien, une structure anatomique située au niveau du poignet.
Ce nerf est responsable de l’innervation de certaines parties de la main, y compris les doigts pouce, index, majeur et une partie de l’annulaire.
Lorsque le canal carpien est trop étroit ou qu’il y a une augmentation de la pression à l’intérieur du canal, le nerf médian peut être comprimé, ce qui entraîne une variété de symptômes.
Les origines du syndrome du canal carpien résident principalement dans l’épaississement des gaines synoviales à l’intérieur du tunnel carpien, un espace anatomique peu extensible situé au niveau du poignet.
Cette augmentation de volume est souvent influencée par divers facteurs qui peuvent agir de manière synergique :
・Inflammation des gaines synoviales
・Problèmes articulaires du poignet, (fractures et arthrose)
・Fluctuations hormonales, comme pendant la grossesse, la ménopause ou en cas de troubles thyroïdiens
・Maintien prolongé du poignet en position d’hyperextension ou d’hyperflexion
・Pratique d’activités physiques intenses et répétitives
Les facteurs de risque courants pour le syndrome du canal carpien comprennent les mouvements répétitifs des mains et des poignets, une prédisposition génétique, certaines conditions médicales telles que l’arthrite rhumatoïde et le diabète, ainsi que des facteurs anatomiques tels qu’une fracture ou une déformation du poignet.
Le diagnostic du syndrome du canal carpien repose sur l’histoire clinique du patient, un examen physique, ainsi que des tests de diagnostic tels que la mesure de la conduction nerveuse (électromyogramme ou EMG) associé ou non à une échographie du poignet.
Les symptômes classiques du syndrome du canal carpien comprennent des engourdissements, des picotements, des brûlures et des douleurs dans la main, le poignet et parfois le bras.
Ces symptômes peuvent être plus prononcés la nuit ou pendant l’utilisation répétitive de la main, comme lors de la saisie d’un objet ou de la conduite.
Une faiblesse musculaire et une diminution de la sensibilité peuvent également se développer dans les cas plus avancés.
Les symptômes caractéristiques du syndrome du canal carpien comprennent :
・Engourdissement des trois premiers doigts (pouce, index, majeur) et du côté externe du quatrième doigt (annulaire)
・Picotements ou sensation de fourmillements
・Sensation de brûlure
Ces symptômes sont souvent plus fréquents la nuit ou au réveil.
D’autres manifestations peuvent également se manifester, notamment :
・Diminution de la force de préhension
・Douleurs dans la main pouvant irradier vers l’avant-bras, le coude, voire l’épaule et le cou
Dans les cas avancés, des signes plus graves peuvent apparaître, tels que :
・Perte de sensibilité au niveau des extrémités des doigts
・Diminution de la mobilité du pouce, accompagnée d’une fonte musculaire à la base du pouce
Les solutions de traitement varient en fonction de la gravité des symptômes.
LE TRAITEMENT MÉDICAL
Le traitement médical du syndrome du canal carpien consiste généralement en des infiltrations de cortisone, éventuellement associées au port d’une attelle ou d’une orthèse de repos, notamment la nuit.
Cependant, il est important de noter que ces approches ne font souvent que soulager temporairement les symptômes, retardant parfois la nécessité d’une intervention chirurgicale tout en pouvant potentiellement aggraver les lésions nerveuses sous-jacentes.
LE TRAITEMENT CHIRURGICAL
Le traitement chirurgical du syndrome du canal carpien implique généralement l’élargissement du tunnel carpien en sectionnant le ligament transverse. Les techniques chirurgicales varient principalement en fonction de la taille et de la position de l’incision cutanée :
・La technique classique, dite « à ciel ouvert », consiste en une incision dans la paume, au niveau du « talon » de la main, directement au-dessus du tunnel carpien.
・La technique endoscopique, implique une incision au poignet, à l’entrée du tunnel carpien.
Il est important de comprendre qu’aucun acte chirurgical n’est dénué de risques de complications secondaires.
Conformément à la législation en vigueur, il est de notre devoir de vous informer des complications potentielles associées à l’intervention chirurgicale qui vous est proposée.
Bien qu’il ne soit pas possible d’énumérer de manière exhaustive toutes les complications possibles, la liste fournie comprend les principales complications documentées dans la littérature médicale ainsi que dans l’expérience individuelle de chaque chirurgien.
Il est à noter que certaines de ces complications pourraient nécessiter un traitement spécifique ou une réintervention dans un délai variable, et qu’elles pourraient entraîner des séquelles plus ou moins importantes.
Complications courantes de la chirurgie de la main :
1. Hématomes
2. Infections
3. Syndrome algo-neuro-dystrophique
Complications spécifiques à la chirurgie du canal carpien :
1. Persistance de troubles sensitifs
2. Ouverture incomplète du tunnel carpien et libération partielle du nerf
3. Lésion directe du nerf médian
4. Pathologies neurologiques associées (compression à un autre niveau, polyneuropathie, neuropathie diabétique)
5. Cicatrice douloureuse
6. Récidive
Les risques et la survenue de complications dépendent de plusieurs facteurs, notamment le stade de progression de la pathologie, les techniques chirurgicales employées, l’expertise du chirurgien et, dans une certaine mesure, le comportement du patient.
Il est crucial de ne pas surestimer les risques, mais de reconnaître que toute intervention chirurgicale, même en apparence simple, comporte des aléas.
Faire appel à un chirurgien spécialisé dans les affections de la main garantit qu’il possède la formation nécessaire pour anticiper et gérer ces éventuelles complications avec efficacité.
Le Docteur STIVALA, chirurgien de la main reconnu par la Fédération Européenne de Chirurgie de la Main (FEESH) est spécialisé dans le traitement de cette pathologie.
EN CONSULTATION
La première consultation est indispensable car elle permet au Docteur STIVALA de vous examiner, de vous poser des questions médicales et ainsi que de faire le point sur vos attentes et demandes.
Pendant votre rendez-vous, un bilan complet est réalisé (examen clinique, anamnèse).
Enfin, une proposition et une discussion d’un le plan de traitement sur mesure vous sera soumis. La chirurgie sera expliquée, avec ses bénéfices et ses risques.
Pour compléter le bilan initial, des examens complémentaires (EMG) vous seront prescrits. Des fiches d’information des sociétés savantes et un devis détaillé vous seront remis à la fin de votre rendez-vous.
Une date opératoire peut alors être proposée avec remise en main propres des ordonnances et des consignes pré et post-opératoires (rendez-vous d’anesthésie, rendez-vous de contrôle etc…).
Si vous avez des interrogations avant le jour de l’intervention, votre chirurgien pourra vous recevoir / répondre par téléphone ou par mail.
EN CLINIQUE
Lors de votre arrivée à la clinique, le Docteur STIVALA échangera une dernière fois avec vous de l’opération avant votre entrée au bloc.
Vous allez ensuite être accueilli/e par l’équipe du bloc opératoire et d’anesthésie qui vous accompagnera en salle d’opération et vous préparera à l’intervention en toute sécurité.
L’intervention se déroule sous anesthésie loco-régionale / WALANT / générale et sa durée est variable selon la technique utilisée.
APRÈS L’INTERVENTION
Le Docteur STIVALA vous revoit de manière systématique dès la sortie de salle d’intervention. Vous pouvez rentrer à votre domicile le jour même (séjour ambulatoire).
Il est important de suivre attentivement les consignes post-opératoires du Docteur STIVALA pour garantir une récupération sans problème.
Les consultations de contrôle initiales vous seront données dès la programmation du bloc opératoire, à l’issue de la deuxième consultation.
Selon votre profession et le type de chirurgie une période de repos est à organiser (au moins de 1 mois). Un arrêt de travail sera dispensé.
La cicatrisation complète est généralement obtenue dans un délai d’environ quinze jours, et les points de suture cutanés sont généralement résorbables.
Pendant cette période, il est essentiel de protéger le pansement de tout contact avec l’eau.
La rééducation post-opératoire est une étape importante et personnalisée, souvent commencée dès le soir de l’intervention.
Il est crucial d’utiliser les doigts, la main et le poignet avec leur pleine amplitude de mouvement, sans forcer mais aussi rapidement que possible pour prévenir les adhérences et la raideur des articulations.
Il est recommandé d’effectuer des massages de la cicatrice après le retrait des fils afin de réduire les adhérences sous-cutanées.
La reprise du travail ou des activités quotidiennes peut se faire entre 15 et 30 jours, selon la récupération individuelle de chaque patient.
Les picotements et l’engourdissement diminuent rapidement après l’intervention, mais il peut s’écouler plus de temps pour que les pertes de sensibilité s’améliorent, et parfois elles ne se rétablissent pas complètement.
Il est fréquent de ressentir une douleur autour de la cicatrice, à la base de la paume près du poignet, qui peut persister pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois.
Une diminution de la force musculaire est également habituelle pendant plusieurs mois après l’intervention.
Tout au long de la prise en charge, Le Dr STIVALA est à votre disposition pour vous accompagner, vous revoir ou vous rassurer.
Vous trouverez les réponses aux questions les plus posées.
Pour toute autre question ou renseignement, contactez-nous par téléphone ou laissez-nous un commentaire.
Le Dr. Alessio Stivala vous répondra dans les meilleurs délais.
Sommaire
Informations
Durée de l’intervention : Environ 15 minutes
Anesthésie : Loco-régionale | Walant | Générale
Durée d’hospitalisation : 1 jour (ambulatoire)
Durée de convalescence : 15 jours
Arrêt d’activités sportives : 1 mois
Tarifs : Voir les tarifs
