La maladie de De Quervain, également appelée ténosynovite de De Quervain, est une inflammation douloureuse des tendons situés du côté du pouce du poignet.
Cette affection affecte principalement les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce, qui passent dans une gaine située au niveau du poignet.
Le « mallet finger », ou doigt en maillet, est un traumatisme touchant principalement les sportifs et les personnes engagées dans des activités manuelles.
Cette affection se caractérise par une déformation du doigt due à une rupture du tendon extenseur au niveau de l’articulation distale (le bout du doigt), rendant impossible l’extension active de l’extrémité du doigt.
Le diagnostic du « mallet finger » repose sur une combinaison d’examen clinique et d’imagerie médicale.
・Signes de déformation, de gonflement, ou d’ecchymose.
・Palpation du doigt pour évaluer la sensibilité et localiser précisément la zone douloureuse.
・L’incapacité à redresser le bout du doigt est un signe clé du mallet finger.
En général, le mallet finger survient à la suite d’un impact direct sur le bout du doigt, souvent par un objet ou une balle, qui force l’articulation à se plier brusquement.
Cette condition peut entraîner une douleur significative, un gonflement et une perte de fonction, nécessitant une prise en charge médicale rapide pour prévenir des complications à long terme et restaurer la pleine mobilité du doigt.
Radiographie :
Une radiographie est généralement réalisée pour évaluer l’intégrité des os et confirmer la présence ou l’absence de fractures associées.
La radiographie permet également de vérifier si un fragment osseux a été arraché avec le tendon (avulsion osseuse).
Le diagnostic du mallet finger est généralement évident lors de l’examen clinique, mais l’imagerie médicale est cruciale pour évaluer toute lésion osseuse associée et planifier le traitement approprié.
Le traitement du « mallet finger » varie en fonction de la gravité de la blessure et de la présence ou non de fractures associées. Voici les principales approches de traitement :
LE TRAITEMENT NON-CHIRURGICAL
Immobilisation : Le traitement de base pour le mallet finger purement « tendineux », donc sans fracture osseuse associée, consiste à immobiliser l’articulation distale du doigt affecté en position d’extension avec une attelle. Cette attelle est généralement portée en continu pendant 8 semaines.
Maintien de l’extension : Il est crucial que l’extrémité du doigt reste en position d’extension tout au long de la période de traitement pour permettre la guérison du tendon. Le non-respect de cette position peut retarder ou compliquer la guérison.
LE TRAITEMENT CHIRURGICAL
La chirurgie est généralement considérée dans les cas suivants :
・Fracture avulsion : Si un fragment osseux important est détaché.
・Échec du traitement conservateur : Si le traitement non chirurgical ne réussit pas à restaurer la fonction du doigt.
・Déformation importante : Si la blessure entraîne une déformation sévère qui ne peut pas être corrigée par une attelle.
・Réparation du tendon : Le chirurgien peut suturer le tendon déchiré.
・Fixation osseuse : Si un fragment osseux est arraché, il peut être fixé à l’aide de broches.
La clé du succès du traitement du mallet finger est une intervention rapide et une adhésion stricte aux recommandations de traitement, notamment le port continu de l’attelle pendant la période prescrite.
Il est important de comprendre qu’aucun acte chirurgical n’est dénué de risques de complications secondaires.
Conformément à la législation en vigueur, il est de notre devoir de vous informer des complications potentielles associées à l’intervention chirurgicale qui vous est proposée.
Bien qu’il ne soit pas possible d’énumérer de manière exhaustive toutes les complications possibles, la liste fournie comprend les principales complications documentées dans la littérature médicale ainsi que dans l’expérience individuelle de chaque chirurgien.
Il est à noter que certaines de ces complications pourraient nécessiter un traitement spécifique ou une réintervention dans un délai variable, et qu’elles pourraient entraîner des séquelles plus ou moins importantes.
Complications courantes de la chirurgie de la main :
1. Hématomes
2. Infections
3. Syndrome algo-neuro-dystrophique
Complications spécifiques au mallet finger :
1. Déformités séquellaires
2. Raideur articulaire
3. Douleur chronique
4. Arthrose
5. Rupture récurrente du tendon
6. Problèmes avec la fixation chirurgicale
7. Infection
Les risques et la survenue de complications dépendent de plusieurs facteurs, notamment le stade de progression de la pathologie, les techniques chirurgicales employées, l’expertise du chirurgien et, dans une certaine mesure, le comportement du patient.
Il est crucial de ne pas surestimer les risques, mais de reconnaître que toute intervention chirurgicale, même en apparence simple, comporte des aléas.
Faire appel à un chirurgien spécialisé dans les affections de la main garantit qu’il possède la formation nécessaire pour anticiper et gérer ces éventuelles complications avec efficacité.
Le Docteur STIVALA, chirurgien de la main reconnu par la Fédération Européenne de Chirurgie de la Main (FEESH) est spécialisé dans le traitement de cette pathologie.
EN CONSULTATION
La première consultation est indispensable car elle permet au Docteur STIVALA de vous poser des questions médicales et ainsi que de faire le point sur vos attentes et demandes.
Pendant votre rendez-vous, un bilan complet est réalisé (examen clinique, anamnèse).
Enfin, une proposition et une discussion d’un le plan de traitement sur mesure vous sera soumis. La chirurgie sera expliquée, avec ses bénéfices et ses risques.
Pour compléter le bilan initial, des examens complémentaires (radiographie) vous seront prescrits. Des fiches d’information des sociétés savantes et un devis détaillé vous seront remis à la fin de votre rendez-vous.
Une date opératoire peut alors être proposée avec remise en main propres des ordonnances et des consignes pré et post-opératoires (rendez-vous d’anesthésie, rendez-vous de contrôle etc…).
Si vous avez des interrogations avant le jour de l’intervention, votre chirurgien pourra vous recevoir / répondre par téléphone ou par mail.
EN CLINIQUE
Lors de votre arrivée à la clinique, le Docteur STIVALA échangera une dernière fois avec vous de l’opération avant votre entrée au bloc.
Vous allez ensuite être accueilli/e par l’équipe du bloc opératoire et d’anesthésie qui vous accompagnera en salle d’opération et vous préparera à l’intervention en toute sécurité.
L’intervention se déroule sous anesthésie loco-régionale / WALANT / générale et sa durée est variable selon la technique utilisée.
APRÈS L’INTERVENTION
Le Docteur STIVALA vous revoit de manière systématique dès la sortie de salle d’intervention. Vous pouvez rentrer à votre domicile le jour même (séjour ambulatoire).
Il est important de suivre attentivement les consignes post-opératoires du Docteur STIVALA pour garantir une récupération sans problème.
Les consultations de contrôle initiales vous seront données dès la programmation du bloc opératoire, à l’issue de la deuxième consultation.
Selon votre profession et le type de chirurgie une période de repos est à organiser (au moins de 1 mois). Un arrêt de travail sera dispensé.
Le pansement est souple, permettant aux doigts et au poignet de bouger librement.
Malgré la douleur post-opératoire, il est essentiel de commencer la mobilisation active et passive des doigts opérés immédiatement, le jour même, en atteignant dès le départ les amplitudes maximales.
Il est important de ne pas mouiller la main et le pansement avant l’ablation des fils. Le massage de la cicatrice après l’ablation des fils est également recommandé.
RÉÉDUCATION ET SUIVI
Après la période d’immobilisation, une phase d’auto-rééducation est cruciale pour restaurer la force et la mobilité du doigt.
Tout au long de la prise en charge, Le Dr STIVALA est à votre disposition pour vous accompagner, vous revoir ou vous rassurer.
Vous trouverez les réponses aux questions les plus posées.
Pour toute autre question ou renseignement, contactez-nous par téléphone ou laissez-nous un commentaire.
Le Dr. Alessio Stivala vous répondra dans les meilleurs délais.
Sommaire
Informations
Durée de l’intervention : Environ 15 minutes
Anesthésie : Loco-régionale | Walant | Générale
Durée d’hospitalisation : 1 jour (ambulatoire)
Durée de convalescence : 8 semaines
Arrêt d’activités sportives : 1 mois
Tarifs : Voir les tarifs
