・ Les femmes atteintes de maladies génétiques telles que le gène BRCA1 ou BRCA2, qui présentent un risque élevé de cancer du sein et qui choisissent de subir une mastectomie prophylactique.

・ Les femmes qui ont subi une chirurgie pour enlever une tumeur bénigne du sein mais qui ont également besoin d’une reconstruction pour restaurer la forme et l’apparence de leur sein.

・ Les femmes qui ont subi une perte de volume mammaire importante suite à un traumatisme ou une malformation congénitale.

・ Les femmes qui souhaitent équilibrer la taille et la forme de leurs seins après une chirurgie conservatrice du sein.

・ Les femmes qui, pour des raisons psychologiques ou esthétiques, désirent restaurer leur poitrine après une mastectomie ou une perte de volume mammaire.

・ Les femmes qui ont terminé leur traitement contre le cancer du sein et qui souhaitent se reconstruire émotionnellement en retrouvant une silhouette féminine.

Il est essentiel, dans tous ces cas, de consulter un chirurgien plasticien reconnu à Lyon pour évaluer la pertinence d’une reconstruction mammaire pour chaque situation individuelle, et pour discuter des attentes, des risques et des résultats potentiels de la procédure.

・ Si la patiente souhaite une reconstruction mammaire pendant une parcours de soins et/ou un moment personnel qui contrindique une chirurgie (comme une chimiothérapie, une radiothérapie, une faiblesse psychologique). Si d’autres traitements et/ou accompagnements sont nécessaires et prioritaires avant d’envisager une reconstruction, il peut être préférable de différer la procédure jusqu’à ce que le moment soit plus approprié sur le plan médical et personnel.

・ Si la patiente ne souhaite pas subir de chirurgie supplémentaire après un traitement du cancer du sein et préfère ne pas suivre de procédures de reconstruction.

・ Si la patiente n’a pas assez de tissu cutané ou de graisse disponible pour une reconstruction mammaire par autogreffe de tissu adipeux ou par lambeaux et ne souhaite pas une reconstruction par implants.

・ Si la patiente n’est pas psychologiquement prête pour une reconstruction mammaire et souhaite d’abord se concentrer sur sa guérison et sa réadaptation après le traitement du cancer du sein.

・ Si la patiente est enceinte ou allaite, car il est préférable d’attendre que la grossesse et l’allaitement soient terminés avant de planifier une reconstruction mammaire.

Les incisions pratiquées pour une reconstruction mammaire dépendent de la technique utilisée.

Voici quelques-unes des incisions couramment utilisées :

1 | Pour une reconstruction par implant mammaire :

Une incision peut être pratiquée autour de l’aréole (incision péri-aréolaire), dans le pli sous-mammaire (incision sous-mammaire) ou dans l’aisselle (incision axillaire) ou à travers la même incision utilisée pour effectuer la mastectomie.

2 | Pour une reconstruction par lambeau de tissu autologue :

Les incisions varient en fonction du type de lambeau utilisé. Par exemple, pour le lambeau de grand dorsal, l’incision est généralement pratiquée au niveau le dos dissimulé dans un pli naturel qui peut être facilement masqué par un soutien-gorge, tandis que pour le lambeau DIEP, l’incision est réalisée juste au-dessus du pubis, positionnée plus bas que celle d’une césarienne, ce qui permet de la dissimuler aisément sous les sous-vêtements ou un maillot de bain.

3 | Pour le lipofilling du sein :

・Des incisions millimétriques (4mm) sont pratiquées dans les zones où la graisse est prélevée (généralement sur l’abdomen, les cuisses ou les fesses) pour aspirer la graisse à l’aide d’une canule.

・La graisse prélevée est ensuite réinjectée dans le sein à l’aide de fines canules, généralement avec de petites incisions autour du sein (2 mm).

Ces incisions sont planifiées en fonction de plusieurs facteurs, notamment la taille et la forme du sein à reconstruire, les préférences du patient et du chirurgien, ainsi que la technique de reconstruction choisie.

L’évaluation des résultats de l’intervention ne peut être réalisée de manière précise qu’à partir d’un an après l’opération. Il est important de faire preuve de patience pour permettre à la cicatrice de s’atténuer progressivement. Pendant cette période, il est recommandé d’effectuer un suivi régulier avec des consultations espacées d’environ trois mois sur une année. Cela permettra de surveiller l’évolution et de s’assurer du bon déroulement de la guérison.

La durée du résultat d’une reconstruction mammaire peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment la technique utilisée, la qualité des tissus, les complications éventuelles et les changements liés au vieillissement. Voici quelques éléments à considérer :

・Prothèses mammaires : Les prothèses mammaires ont une durée de vie moyenne de 10 à 15 ans, mais elles peuvent nécessiter un remplacement ou une révision avant cette période en raison de complications telles que la rupture de la prothèse ou la contracture capsulaire.

・Lambeaux autologues : La durabilité des résultats peut être plus durable avec les lambeaux, car ils utilisent les propres tissus du patient pour reconstruire le sein. Cependant, la prise de poids, la perte de poids ou d’autres changements corporels peuvent affecter les résultats à long terme.

・Lipofilling du sein : La graisse injectée lors du lipofilling du sein peut offrir des résultats permanents dans de nombreux cas. Cependant, une partie de la graisse peut être résorbée par le corps au fil du temps, ce qui peut nécessiter des séances de retouches pour maintenir les résultats.

Les cicatrices sont positionnées de manière à être dissimulées dans les plis naturels du corps. Toutefois, il est essentiel de les masser régulièrement surtout pendant les 3 prémier mois et de les protéger du soleil pendant au moins un an en utilisant une crème solaire avec un indice de protection élevé de 50+. Cela permet de prévenir toute pigmentation excessive ou altération de la cicatrice pendant la phase de guérison.

Le Docteur STIVALA utilise régulièrement le laser URGOTOUCH® afin d’obtenir un meilleur résultat cicatriciel.

Après l’intervention, des fils résorbables sont utilisés pour les sutures, ce qui élimine le besoin d’utiliser des agrafes ou des fils visibles. Seule une boucle à chaque extrémité de la cicatrice est maintenue en place pendant environ 15 jours pour favoriser la cicatrisation.

Selon la technique utilisée et la complexité de chaque cas, des drainages peuvent être utilisés.

Les douleurs post-opératoires peuvent varier d’une personne à l’autre, mais généralement, elles sont supportables avec un traitement adapté. Les sensations courantes incluent une tension et des courbatures. Un suivi médical permettra d’adapter le traitement pour soulager ces symptômes et favoriser une récupération confortable.

Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Le Docteur Stivala sera là pour vous accompagner et vous proposer une prise en charge adaptée.

Il est essentiel de distinguer :

・Les suites post-opératoires habituelles telles que les hématomes, les gonflements, les courbatures et une diminution temporaire de la sensibilité cutanée.

・Les risques post-opératoires à court terme incluent les infections, les saignements, la nécrose cutanée, les retards de cicatrisation et les écoulements.

・Les risques post-opératoires à long terme comprennent l’asymétrie, les écoulements lymphatiques, le rejet du matériel de suture, la rupture éventuelle de l’implant mammaire.

・Restauration de l’apparence physique : La reconstruction mammaire permet de recréer un sein qui ressemble à celui qui a été retiré, ce qui peut aider à restaurer l’estime de soi et la confiance en soi.

・Rétablissement de l’image corporelle : Pour de nombreuses femmes, la reconstruction mammaire peut contribuer à retrouver une image corporelle plus normale et à surmonter les sentiments de perte associés à la mastectomie.

・Qualité de vie : La reconstruction mammaire possède un impact positif sur la qualité de vie des femmes ayant subi une mastectomie, en les aidant à se sentir plus complètes et à mieux faire face à leur expérience.

・Amélioration de la symétrie : La reconstruction peut aider à équilibrer la silhouette et à améliorer la symétrie entre les deux seins.

・Résultats variables : Les résultats de la reconstruction mammaire peuvent varier d’une personne à l’autre en fonction de divers facteurs, notamment la qualité des tissus, la technique chirurgicale utilisée et la réaction individuelle du corps à la chirurgie.

・Complexité chirurgicale : La reconstruction mammaire est souvent une procédure chirurgicale complexe qui peut nécessiter plusieurs interventions pour obtenir les résultats souhaités.

・Résultats esthétiques : Bien que de nombreux efforts soient faits pour obtenir des résultats esthétiques satisfaisants, la reconstruction mammaire peut ne pas toujours reproduire parfaitement l’apparence naturelle du sein, en particulier en ce qui concerne la sensation et la texture.

・Impact sur la sensibilité : Certaines techniques de reconstruction mammaire peuvent entraîner une perte de sensation dans la région reconstruite, ce qui peut affecter le confort et la qualité de vie de la patiente.

・Engagement à long terme : La reconstruction mammaire est souvent un processus à long terme qui nécessite un engagement continu de la part de la patiente, y compris des consultations de suivi régulières et parfois des interventions de révision.

Il est essentiel de cesser de fumer au moins un mois avant et après la procédure pour réduire les risques de thrombo-phlébite et de complications de cicatrisation. De plus, l’utilisation d’aspirine, d’anti-inflammatoires ou d’anticoagulants est à éviter dans les 15 jours précédant l’intervention afin de minimiser le risque d’hémorragie. En outre, l’arrêt de la contraception orale est recommandé un mois avant l’intervention pour réduire le risque de thrombo-embolie.

Assurez-vous d’être mentalement préparée pour la chirurgie et de comprendre les implications émotionnelles de la reconstruction mammaire.

Organisez votre emploi du temps et votre environnement domestique pour assurer une période de récupération sans stress après la chirurgie. Prévoyez également un soutien adéquat de la part de votre famille ou de vos amis pendant la période de récupération.