Découvrez le RibXcar à Lyon, technique moderne et sécuritaire de remodelage costal permettant d’affiner de façon mini-invasive la taille sans devoir recourir à une résection invasive des côtes.
Vous envisagez une RibXcar à Lyon ?
Le Dr Stivala vous accompagne dans votre projet grâce à une prise en charge
ersonnalisée et un choix de techniques adaptées à chaque situation.
Le RibXcar est une technique récente de chirurgie de la silhouette qui vient de compléter notre centre d’expertise dans le remodelage corporel.
Contrairement aux anciennes interventions qui avaient comme but l’ablation des côtes, cette approche mini-invasive vise à remodeler la cage thoracique basse afin d’améliorer la définition de la taille tout en préservant les structures anatomiques et surtout leur fonction.
Malgré une alimentation équilibrée, le sport et une intervention de chirurgie de la silhouette standard bien réalisée (type lipoaspiration et/ou plastie abdominale), la forme de la taille peut rester peu marquée. Cette réalité s’explique souvent par une morphologie osseuse qui peut apparaître peu harmonieuse.
Le RibXcar s’inscrit alors dans une prise en charge structurelle définitive respectant l’harmonie corporelle.
Qu’est-ce que le RibXcar ?
Le RibXcar est une technique de remodelage costal destinée à recréer un harmonieux aspect « en sablier » du corps en réduisant la largeur apparente de la partie basse de la cage thoracique.
Son objectif est de créer une transition plus harmonieuse entre le thorax et les hanches.
Cette intervention est souvent présentée comme une alternative moderne, mini-invasive et sécuritaire, aux anciennes résections costales.
Elle s’intègre dans l’évolution des techniques de body contouring actuelles qui cherchent à améliorer la silhouette tout en limitant l’agressivité chirurgicale ainsi que les suites opératoires lourdes et complexes.
Pourquoi certaines personnes n’arrivent-elles pas à affiner leur taille ?
La forme de la taille dépend de nombreux facteurs :
La costectomie consiste à retirer partiellement ou totalement une ou plusieurs côtes basses, le plus souvent les 11e et 12e côtes.
Elle peut produire une réduction importante de la taille, mais elle est anatomiquement plus radicale.
La costectomie apporte des risques non négligeables comme :
・L’altération de la fonction respiratoire ・L’hémothorax (accumulation de sang entre le poumon et la paroi thoracique) ・Le pneumothorax (accumulation d’air entre le poumon et la paroi thoracique) ・Des cicatrices visibles ・Des irrégularités de surface avec un aspect en marche d’escalier ・Des douleurs chroniques invalidantes
Le RibXcar est une approche conservatrice : la côte est conservée, remodelée et consolidée dans une nouvelle position.
L’objectif est de réduire la largeur de la taille en limitant les cicatrices et la perte de fonction anatomique.
Ce que montrent les études scientifiques :
Dans une étude publiée en 2024*, le RibXcar seul a montré une réduction moyenne du tour de taille d’environ 8,7 cm à 6 mois, tandis que l’association à une conversion de fausses côtes en côtes flottantes rapportait une réduction moyenne plus importante, autour de 17 cm.
*Référence :
Waist Reduction through Conversion from False to Floating Ribs Raúl M Manzaneda, Gerardo A Adrianzen Plast Reconstr Surg Glob Open 2024 Jun 13;12(6):e5900. PMID: 38872990
La costectomie reste seulement sur le plan théorique la solution la plus agressive pour modifier la cage thoracique.
Cette approche implique :
・Une dissection plus poussée ・Des cicatrices visibles ・Une résection osseuse définitive ・Des risques thoraciques plus importants
Les publications sur la chirurgie de résection costale rapportent notamment des risques de :
・Pneumothorax ・Névralgies ・Douleurs persistantes ・Déformation de la paroi thoracique
RibXcar
Costectomie
Conservation des côtes
Ablation partielle ou totale des côtes
Remodelage de la cage thoracique
Résection osseuse
Technique mini-invasive
Technique plus invasive
Cicatrices limitées
Cicatrices plus visibles
Préservation anatomique
Modification anatomique définitive
Risques thoraciques réduits
Risques thoraciques plus importants
Objectif : harmonisation de la silhouette
Objectif : réduction maximale du diamètre thoracique
RibXcar versus ablation des côtes
Pendant plusieurs décennies, certains chirurgiens ont proposé une résection des côtes flottantes afin de réduire mécaniquement le diamètre thoracique.
Cette chirurgie pouvait théoriquement produire un effet spectaculaire mais au prix d’une intervention plus invasive avec des séquelles notables :
・Pneumothorax ・Hématomes ・Douleurs chroniques ・Irrégularités de la cage thoracique ・Asymétries
Le RibXcar vise à préserver les côtes et leur fonction tout en améliorant le contour de la taille.
Cette philosophie conservatrice correspond davantage aux standards d’excellence et de sécurité requis à ce jour.
Limites réelles du remodelage costal
Le RibXcar ne doit pas être présenté comme une chirurgie magique de « taille de guêpe ».
Ses limites doivent être expliquées clairement.
Cette technique :
・Ne traite pas l’obésité ・Ne remplace pas une perte de poids ・Ne corrige pas un relâchement cutané important ・N’a pas d’effet direct sur la graisse viscérale ・N’a pas d’effet direct sur la tonicité musculaire ・N’a pas d’effet direct sur la qualité de peau
Le résultat peut être limité si :
・La cage thoracique est très rigide ・Les côtes sont peu mobilisables (peu flexibles) ・Le bassin est étroit (rapport thorax/bassin défavorable) ・La patiente présente une faible différence naturelle entre la taille et les hanches ・L’observance du corset est insuffisante (retour progressif vers la position initiale des côtes)
Ce que dit la littérature scientifique
Les données scientifiques restent encore récentes.
Les premiers résultats sont encourageants, mais les études à long terme restent moins nombreuses comparativement à des interventions classiques comme la liposuccion ou l’abdominoplastie.
Une revue de sécurité publiée en 2025* rapporte des complications possibles comme :
Peut-on associer le RibXcar à d’autres interventions ?
Le RibXcar doit être pensé comme une solution de body contouring global et non comme une technique isolée capable de tout corriger. Il agit sur la charpente costale, mais pas sur la graisse, la peau ou les muscles. Il en dérive que :
・La liposuccion reste indispensable lorsqu’il existe un excès graisseux des flancs, du dos ou de l’abdomen. Elle permet de sculpter les tissus mous autour du remodelage osseux.
・L’abdominoplastie est indiquée en cas d’excès cutané abdominal, de relâchement après grossesse ou de diastasis des muscles grands droits. Le RibXcar ne remplace pas cette intervention.
・L’augmentation mammaire ou le lipofilling mammaire peuvent améliorer le rapport poitrine-taille-hanches. Une taille plus fine peut visuellement valoriser la poitrine, et inversement une poitrine mieux proportionnée peut renforcer l’effet sablier.
À noter que dans un contexte de lipœdème, le RibXcar ne traite absolument pas la maladie. En revanche, chez une patiente déjà prise en charge pour les membres inférieurs, il peut éventuellement s’intégrer dans une stratégie d’harmonisation globale de la silhouette avec des résultats satisfaisants.
La liposuccion et le RibXcar sont tout à fait complémentaires. La première agit sur la graisse sous-cutanée en affinant l’épaisseur des tissus mous tandis que le second agit sur la structure osseuse.
Chez une patiente présentant peu de graisse mais une cage thoracique évasée, la liposuccion seule peut être insuffisante, voire inutile. L’association des deux techniques peut alors renforcer l’effet de taille marquée.
L’abdominoplastie corrige les excès cutanés et musculaires (diastasis abdominal). Elle est particulièrement utile après une grossesse ou une perte de poids importante afin de retendre et éliminer la peau en excès, surtout de la partie centrale et basse de l’abdomen.
En revanche, elle ne modifie pas la largeur de la cage thoracique. Chez certaines patientes, une combinaison raisonnée de ces deux techniques permet d’obtenir un résultat plus harmonieux.
L’amélioration du rapport poitrine-taille est un élément majeur de l’esthétique corporelle. Une augmentation mammaire bien indiquée peut accentuer la perception visuelle d’une taille fine.
Les patientes atteintes de lipœdème consultent souvent pour améliorer les proportions corporelles.
Le remodelage costal ne s’inscrit pas directement dans un traitement du lipœdème mais peut s’intégrer dans une stratégie globale de chirurgie de la silhouette après prise en charge adaptée des membres inférieurs et supérieurs.
Le bon candidat n’est pas simplement une personne qui souhaite une taille fine.
Il s’agit plutôt d’un patient ou d’une patiente présentant une disproportion réelle entre la cage thoracique basse et les hanches, avec une demande esthétique cohérente, raisonnable et réfléchie.
Les meilleurs candidats qui peuvent bénéficier du remodelage costal sont :
・Patient présentant un IMC entre 18,5 et 25 (proche de son poids de forme) ・Graisse localisée modérée ・Cage thoracique basse évasée ・Attentes réalistes ・Bonne compréhension du port du corset ・Absence de trouble de la respiration ・Absence de pathologie osseuse, médicale ou thoracique contre-indiquant le geste ・Projet esthétique global cohérent
Les mauvais candidats sont les patients cherchant une transformation extrême, les patients avec dysmorphophobie suspectée, les patients en surpoids important, ceux qui attendent un résultat équivalent à une retouche numérique ou ceux qui ne sont pas prêts à respecter les contraintes postopératoires.
La consultation doit donc analyser la morphologie, les antécédents, les motivations, la qualité cutanée, la répartition graisseuse, la fonction respiratoire si nécessaire et les alternatives plus adaptées : lipoaspiration, abdominoplastie, chirurgie mammaire, traitement du lipœdème ou simple abstention chirurgicale.
La candidate typique au RibXcar n’est généralement pas une personne en surpoids. Il s’agit plutôt d’une personne sportive, proche de son poids idéal, ayant déjà essayé plusieurs approches, parfois déjà opérée par liposuccion et frustrée par l’absence de taille malgré des efforts importants.
La phrase que j’entends le plus souvent est : « Je suis mince partout, mais ma taille reste droite ». Dans ce contexte, l’examen clinique retrouve fréquemment une ouverture importante des dernières côtes avec une cage thoracique basse relativement large.
Ce que j’observe en consultation chez les patients intéressés par le RibXcar
L’une des idées reçues les plus fréquentes est de penser que toute personne souhaitant une taille plus fine est une bonne candidate au RibXcar. Dans la réalité, les patients que je rencontre en consultation présentent des profils très différents et tous ne relèvent pas d’un remodelage costal.
La première étape consiste donc à identifier précisément ce qui est responsable du manque de définition de la taille.
Chez certains patients, le problème est essentiellement graisseux. Malgré une alimentation équilibrée et une activité physique régulière, des amas graisseux persistent au niveau des flancs, du dos ou de l’abdomen. Dans cette situation, une liposuccion bien réalisée apporte souvent un bénéfice plus important qu’un remodelage costal.
Chez d’autres patients, la qualité de la peau est le principal facteur limitant. Après une grossesse ou une perte de poids importante, un excès cutané peut masquer complètement la définition de la taille. Dans ce contexte, une abdominoplastie est généralement plus indiquée.
Mais conservent malgré tout une taille peu marquée. C’est souvent dans cette situation que l’anatomie costale joue un rôle déterminant.
L’erreur de diagnostic la plus fréquente
Une autre situation fréquente concerne les personnes qui pensent avoir besoin d’un RibXcar alors que le véritable problème est situé ailleurs.
Il n’est pas rare qu’une personne attribue sa silhouette à la largeur de ses côtes alors qu’il existe :
・Un excès graisseux important des flancs ・Un diastasis abdominal ・Une laxité cutanée ・Une posture particulière
Dans ces situations, un remodelage costal isolé risquerait de produire une amélioration limitée.
C’est pourquoi l’analyse globale de la silhouette est beaucoup plus importante que l’étude des côtes seules.
Le refus d’une intervention fait également partie de la consultation. Certaines demandes ne correspondent pas aux possibilités réelles du RibXcar.
Je suis particulièrement prudent lorsque le patient :
・Recherche une transformation extrême ・Présente une dysmorphophobie suspectée ・Compare systématiquement son corps à des images fortement retouchées ・Refuse les contraintes postopératoires ・Minimise les risques liés à l’intervention
Le rôle du chirurgien n’est pas uniquement de réaliser une opération, mais également d’identifier les situations dans lesquelles une chirurgie ne permettra pas d’atteindre l’objectif recherché.
Les réseaux sociaux mettent souvent en avant les résultats spectaculaires obtenus après remodelage costal. En revanche, ils montrent rarement les douleurs des premières semaines, la nécessité du corset, les limitations sportives, les contraintes liées à la consolidation osseuse, la sélection très stricte des candidats.
Or, ces éléments font partie intégrante du traitement. Le succès d’un RibXcar dépend autant de la qualité du geste chirurgical que du respect rigoureux des consignes postopératoires.
Mon approche de la sélection des patients
Lorsqu’un patient consulte pour un RibXcar, je cherche avant tout à répondre à une question simple : « La largeur de la taille est-elle principalement liée à l’anatomie costale ? »
→ Si la réponse est oui, alors le remodelage costal peut constituer une option pertinente.
→ Si la réponse est non, il existe souvent une solution plus adaptée comme :
Le RibXcar repose sur un affaiblissement (fracture) à travers la peau (percutanée) de la surface externe (monocorticale) de la côte souvent guidée par échographie (contrôlée). Ceci s’accompagne d’un remodelage global progressif des côtes basses.
Les premières publications décrivent cette approche comme une technique de remodelage costal sans incision visible, utilisant l’échographie et un instrument qui produit des micro-vibrations piézoélectriques afin de contrôler la zone de fracture.
Mon parcours RibXcar avec le Docteur Stivala
Tout au long de la prise en charge, le Dr Stivala est à votre disposition pour vous accompagner, vous revoir ou vous rassurer.
→ Le projet débute par une première consultation approfondie, des photographies médicales et une analyse morphologique complète.
Un scanner avec reconstruction 3D permettra de planifier de façon précise :
・Quelles sont les côtes responsables de l’inesthétisme ・À quel endroit il faudra appliquer la technique de remodelage
L’explication du déroulement de l’intervention, des risques et du protocole à suivre sur le court et moyen terme sera effectuée le jour même.
→ Une deuxième consultation obligatoire, à distance d’au moins 15 jours, permettra d’échanger de façon sereine sur les aspects évoqués lors de la première rencontre.
Une date opératoire peut alors être proposée avec remise en main propre :
Si vous avez des interrogations avant le jour de l’intervention, votre chirurgien pourra vous recevoir ou répondre par téléphone ou par mail.
Lors de votre arrivée à la clinique, le Docteur STIVALA réalise les marquages nécessaires à l’intervention et échange une dernière fois avec vous au sujet de l’opération avant votre entrée au bloc.
Vous allez ensuite être accueillie par l’équipe du bloc opératoire et d’anesthésie qui vous accompagnera en salle d’opération et vous préparera à l’intervention en toute sécurité.
L’intervention :
・Anesthésie : Générale ・Durée opératoire : Environ 1h30
L’intervention se déroule sous anesthésie générale et sa durée s’estime être d’environ 1h30.
Le Docteur STIVALA vous revoit de manière systématique dès la sortie de salle d’intervention.
Vous pouvez rentrer à votre domicile :
・Soit le jour même (séjour ambulatoire) ・Soit le lendemain
Selon l’indication de l’anesthésiste et du chirurgien ou par choix du patient.
→ LES SOINS POSTOPÉRATOIRES
Après la chirurgie, vous pourrez prendre des douches dès le jour suivant.
Assurez-vous de laver délicatement les cicatrices à l’eau et au savon (prescrit par le Docteur STIVALA) pendant votre douche.
Cependant, il est préférable d’éviter :
・Les bains ・La piscine
Pendant au moins 4 semaines afin de permettre une guérison optimale des incisions et de réduire le risque d’infection.
Il est important de suivre attentivement les consignes du Docteur STIVALA pour garantir une récupération sans problème.
→ LES PANSEMENTS
Les pansements d’un RibXcar peuvent être renouvelés par vous-même tous les jours à l’occasion de la douche quotidienne.
→ LE SUIVI POSTOPÉRATOIRE
Le suivi postopératoire joue un rôle essentiel dans la qualité du résultat final. Le port d’un corset pendant 3 mois constitue l’étape fondamentale de la récupération.
Les consultations de contrôle initiales sont comprises dans le devis établi au préalable et vous seront communiquées dès la programmation du bloc opératoire, à l’issue de la deuxième consultation.
→ REPRISE DU TRAVAIL
Selon votre profession et le type de chirurgie, une période de repos est à organiser (au moins 15 jours).
Dans le cadre d’un acte purement esthétique, aucun arrêt de travail ne sera possible.
Les suites sont généralement comparables à celles observées après un traumatisme costal modéré.
Les manifestations les plus fréquentes sont :
・Une gêne respiratoire transitoire ・Des douleurs lors des mouvements ・Un inconfort nocturne
La reprise progressive des activités est adaptée à chaque patient. Généralement, tout type de sport est proscrit pendant au moins 3 mois.
Tout au long de la prise en charge, le Docteur STIVALA est à votre disposition pour vous accompagner, vous revoir ou vous rassurer.
Résultats
Le résultat recherché est :
・Une taille plus marquée ・Un meilleur rapport taille-hanches ・Une silhouette plus harmonieuse
Les résultats définitifs s’apprécient après la phase de consolidation, qui s’estime à environ un an.
Une sélection rigoureuse des candidats est indispensable afin de maintenir des attentes réalistes.
Évolution du résultat dans le temps
Le manque de port du corset peut amener à des résultats partiels et décevants.
Délai
Évolution
1 mois
Œdème encore présent, résultat partiellement visible
3 mois
Consolidation en cours, amélioration progressive
6 mois
Résultat largement visible
12 mois
Résultat considéré comme définitif
Une approche globale de la silhouette
La chirurgie moderne de la silhouette ne consiste plus à traiter une zone anatomique isolée. L’analyse porte sur l’ensemble des proportions corporelles :
・largeur du thorax,
・définition de la taille,
・projection des hanches,
・volume mammaire,
・qualité abdominale,
・répartition graisseuse.
Dans certains cas, le RibXcar sera associé à une liposuccion haute définition afin d’accentuer davantage la transition entre la taille et les flancs.
Chez d’autres patientes, une augmentation mammaire ou un lipofilling mammaire permettront de renforcer visuellement l’effet sablier en améliorant le rapport poitrine-taille-hanches. Cette vision globale est essentielle pour obtenir un résultat harmonieux et naturel.
Photos Avant/Après
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, le RibXcar comporte des risques.
À Lyon, les patients bénéficient d’un accès à des structures médicales performantes et à une expertise reconnue dans le domaine de la chirurgie plastique et de la chirurgie de la silhouette. Le RibXcar ne doit pas être considéré comme un simple acte technique mais comme un véritable projet de remodelage corporel nécessitant une prise en charge globale.
Vous envisagez une RibXcar à Lyon ?
Le Dr Stivala vous accompagne dans votre projet grâce à une prise en charge
ersonnalisée et un choix de techniques adaptées à chaque situation.
Pour toute autre question ou renseignement, contactez-nous par téléphone ou laissez-nous un commentaire. Le Dr. Alessio Stivala vous répondra dans les meilleurs délais.
→ Le RibXcar en pratique
À ce jour, l’évolution des techniques chirurgicales nous permet de proposer le RibXcar comme une alternative fiable, mini-invasive et sécuritaire à l’ablation des côtes.
La réponse est non ; les cotes sont simplement affaiblies, puis recourbées, afin d’obtenir le meilleur compromis entre forme et fonctionnalité de la cage thoracique. Aucune côte sera retirée lors de l’intervention.
On considère un résultat définitif à partir d’un an post-opératoire. Pendant les premiers mois il existe un risque de récidive (retour à l’aspect de départ) si les consignes post-opératoires ne sont pas respectées.
Une modification de la silhouette peut être observée dès les premières semaines. Toutefois, l’œdème postopératoire masque souvent une partie du résultat initial. L’affinement de la taille devient généralement plus visible au cours des mois suivant l’intervention.
Le résultat continue à évoluer pendant toute la période de consolidation osseuse et n’est habituellement considéré comme définitif qu’entre 6 et 12 mois après l’opération
Dans certaines situations, une retouche ou un remodelage complémentaire peut être envisagé. Cependant, il est essentiel d’attendre la consolidation complète avant d’évaluer définitivement le résultat. Cette consolidation peut nécessiter plusieurs mois, parfois jusqu’à un an.
Les indications d’une éventuelle reprise incluent :
・asymétrie résiduelle, ・correction insuffisante, ・objectif esthétique non atteint malgré une bonne observance postopératoire.
La décision doit être prise avec prudence car chaque intervention supplémentaire augmente la complexité chirurgicale.
Dans la majorité des cas, un résultat satisfaisant est obtenu après une seule procédure correctement réalisée.
Non. Le RibXcar et la liposuccion répondent à deux problématiques différentes.
・La liposuccion agit sur la graisse.
・Le RibXcar agit sur la structure costale.
Chez certains patients, la liposuccion seule est suffisante. Chez d’autres, l’association des deux techniques permet d’obtenir une amélioration plus marquée de la silhouette.
La consultation préopératoire a précisément pour objectif de déterminer quelle composante — graisseuse, cutanée ou osseuse — est responsable du manque de définition de la taille.
→ Douleur, récupération et vie quotidienne
Les douleurs post-opératoires peuvent être comparées à un traumatisme costal modéré.
Certaines douleurs seront dépendantes de la position du thorax (debout/allongé) et des mouvements associés (repos, inspiration, expiration). Une gêne respiratoire transitoire, des douleurs lors des mouvements ou un inconfort nocturne peuvent être observés sur le moyen terme.
Il existe toujours un risque de douleur chronique qui appartient aux séquelles prévisibles d’une fracture classique.
Durant les premières semaines suivant l’intervention, il est généralement recommandé de dormir sur le dos afin de limiter les contraintes mécaniques exercées sur les côtes remodelées.
La position latérale peut provoquer des douleurs importantes et exercer une pression asymétrique sur la cage thoracique pendant la phase initiale de consolidation.
La reprise du sommeil sur le côté dépend de la récupération individuelle, de l’importance du remodelage réalisé et du niveau de confort du patient.
Dans la majorité des cas, cette position redevient progressivement possible entre la quatrième et la huitième semaine.
Le critère principal reste l’absence de douleur significative. En cas d’inconfort important, il est préférable de poursuivre le couchage dorsal pendant quelques semaines supplémentaires.
La conduite automobile est généralement déconseillée pendant les premiers jours suivant l’intervention.
Plusieurs éléments doivent être pris en compte :
・la douleur thoracique, ・la diminution des mouvements du tronc, ・la prise éventuelle d’antalgiques (et le risque de somnolence), ・la capacité à réaliser un freinage d’urgence.
Pour les trajets courts, une reprise progressive est souvent envisageable entre la deuxième et la troisième semaine lorsque les douleurs deviennent modérées et que les mouvements sont suffisamment confortables.
Pour les trajets prolongés, il est souvent préférable d’attendre plusieurs semaines supplémentaires. Il ne faut pas oublier le risque accru de phlébite lié à la position assise prolongée et par conséquent le risque d’embolie pulmonaire. La décision doit toujours être adaptée à l’évolution individuelle du patient.
Les voyages en avion ne sont pas contre-indiqués à long terme. En revanche, durant les premières semaines, certaines précautions doivent être prises.
Un déplacement aérien précoce expose à plusieurs contraintes :
・immobilisation prolongée, ・augmentation du risque thromboembolique, ・inconfort lié au corset, ・difficultés de prise en charge en cas de complication précoce.
Pour un vol court-courrier, il est généralement préférable d’attendre au minimum une à deux semaines. Pour un vol long-courrier, un délai plus important est souvent recommandé.
L’autorisation définitive dépend de l’évolution postopératoire et de l’avis du chirurgien.
Oui. Le RibXcar n’affecte ni la fertilité, ni les organes reproducteurs, ni la capacité à mener une grossesse. Une grossesse reste donc parfaitement possible après l’intervention.
Cependant, comme pour toute chirurgie esthétique de la silhouette, il est préférable d’obtenir un résultat stable avant d’envisager une grossesse (environ 2 ans). Si vous avez un projet de grossesse en cours il est préférable de le prioriser avant toute intervention pour puis dans un deuxième temps envisager une chirurgie à distance.
Les modifications corporelles liées à la grossesse peuvent influencer :
・la forme de l’abdomen,
・la posture,
・la silhouette générale,
・la perception du résultat esthétique.
Bien que les côtes remodelées demeurent consolidées, les changements hormonaux et mécaniques associés à la grossesse peuvent modifier l’apparence globale du tronc.
Pour cette raison, certaines patientes préfèrent réaliser leur projet de grossesse avant d’envisager une chirurgie de la silhouette.
Le remodelage costal agit sur l’architecture osseuse. La prise de poids agit principalement sur les tissus mous.
Ainsi, une augmentation pondérale importante peut diminuer la visibilité du résultat obtenu sans pour autant annuler le remodelage costal.
Une prise de poids peut entraîner :
・une augmentation de la graisse abdominale,
・un épaississement des flancs,
・une diminution de la définition de la taille,
・une modification des proportions corporelles.
À l’inverse, le remodelage des côtes reste présent puisque la structure osseuse consolidée ne disparaît pas.
Comme pour toute chirurgie de la silhouette, la stabilité du poids constitue donc un facteur majeur de pérennité du résultat.
Les meilleurs résultats à long terme sont généralement observés chez les patients maintenant :
・une alimentation équilibrée,
・une activité physique régulière,
・un poids stable au fil des années.
→ Corset, consolidation et reprise du sport
Le port du corset est probablement l’élément le plus important du succès d’un RibXcar.
Il n’existe pas encore de consensus universel, car la technique est récente et chaque équipe utilise son propre protocole, mais les recommandations les plus fréquemment rapportées sont :
・Port du corset 24 h/24 (sauf douche) pendant les 6 premières semaines,
・Puis entre 18 à 22 h par jour jusqu’à 12 semaines.
・À partir du troisième jusqu’au sixième mois il faudra porter le corset la nuit ou plusieurs heures par jour selon la consolidation obtenue.
Contrairement à une liposuccion où le vêtement compressif agit principalement sur l’œdème, dans le RibXcar le corset possède un véritable rôle orthopédique :
・Il maintient la nouvelle position costale, ・Il limite des mouvements d’expansion latérale, ・Il guide la consolidation osseuse, ・Il prévient le retour élastique des côtes.
Le principe est assez proche de celui d’une contention utilisée après une fracture osseuse.
C’est probablement la première cause de perte de résultat. Par conséquence on peut observer :
・Une correction incomplète, ・Une asymétrie, ・Une diminution progressive de l’affinement obtenu au bloc, ・Une consolidation dans une position moins favorable.
Biologiquement on distingue plusieurs phases de consolidation. Premièrement on assiste à la formation d’un cal osseux initial pendant les 3 à 4 première semaines : puis on évolue vers une consolidation intermédiaire entre 6 à 8 semaines.
Le remodelage osseux se manifeste entre le troisième et sixième mois jusqu’à rejoindre une consolidation mature vers le douzième mois environ.
C’est la raison pour laquelle certaines équipes demandent encore un port nocturne jusqu’au sixième mois.
Oui, mais la reprise du sport après un RibXcar est beaucoup plus progressive qu’après une simple intervention de la silhouette (lipoaspiration, plastie abdominale).
La raison est simple : même si les incisions sont minimes, le geste porte sur les côtes. Il faut donc respecter le temps de consolidation osseuse.
Les premières semaines il faut observer un repos relatif :
・il est généralement recommandé de marcher quotidiennement, ・éviter les mouvements brusques du tronc, ・éviter le port de charges lourdes (tout ce qui dépasse les 3 kgs), ・éviter les torsions importantes et éviter toute activité augmentant fortement les mouvements thoraciques.
La marche est même encouragée afin de diminuer le risque thromboembolique et favoriser la récupération.
Entre les 4 et 6 semaines on pourrait envisager (selon les douleurs et l’évolution) une marche rapide, une utilisation de vélo d’appartement léger, le travail des membres inférieurs sans impact et une activité cardiovasculaire modérée.
En revanche, il faut encore éviter la course à pied, le CrossFit la musculation du haut du corps les sports de combat et la natation intensive.
Entre les 6 et 12 semaines, la consolidation osseuse devient plus solide et donc on peut reprendre progressivement le jogging léger, vélo, natation et la musculation légère.
La progression doit rester prudente et toute douleur costale doit conduire à ralentir la reprise.
Après 3 mois la majorité des activités sportives deviennent envisageables comme la musculation complète, le tennis, le golf, le ski et les sports collectifs.
Le corset est parfois encore porté la nuit selon les protocoles.
Après 6 mois la consolidation est généralement considérée comme suffisamment avancée pour autoriser le crossFit, l’haltérophilie, les sports de combat et de contact et la gymnastique intensive. Ces sports sont les plus problématiques car ils sollicitent fortement la cage thoracique. C’est pour cette raison que ces activités nécessitent généralement d’attendre une consolidation quasi complète.
Il reste toutefois une question très importante pour les sportifs car la littérature actuelle ne montre pas de diminution durable de la fonction respiratoire après un RibXcar correctement réalisé.
Les études disponibles rapportent une récupération respiratoire normale après la phase postopératoire, mais les données à très long terme restent encore limitées car cette chirurgie est récente.
→ Sécurité et sélection des patients
C’est probablement la question la plus importante lorsqu’on parle du RibXcar, car sur les réseaux sociaux la procédure est souvent présentée comme simple et quasi dénuée de risques, alors qu’il s’agit malgré tout d’une chirurgie osseuse thoracique.
6. Risques esthétiques Résultat insuffisant ou excessif
Le RibXcar n’est pas une chirurgie destinée à tous les patients. Les meilleurs résultats sont observés chez des personnes présentant une morphologie particulière dans laquelle la largeur de la taille est principalement liée à la cage thoracique basse plutôt qu’à un excès de graisse ou de peau.
→ Le candidat idéal
Donc on peut dire que le candidat idéal se base sur une personne mince ou proche de son poids de forme. Les meilleurs résultats sont généralement observés chez les personnes qui présentent :
・Un IMC entre 18 et 27 kg/m²
・Un poids stable depuis plusieurs mois
・Une faible variation pondérale récente
Chez ces sujets, la graisse ne constitue pas le principal facteur limitant. Le remodelage costal devient alors particulièrement pertinent.
・Un autre cas type est : taille peu marquée malgré le sport : « Je suis mince, je fais du sport, j’ai déjà perdu du poids mais je n’arrive pas à obtenir une taille marquée. » : Dans cette situation la graisse est limitée, la qualité cutanée est bonne et l’anatomie costale devient le principal facteur morphologique. C’est probablement l’indication la plus intéressante du RibXcar.
・Cage thoracique basse évasée avec ouverture latérale importante des dernières côtes présentant souvent un tour de taille important malgré un faible taux de masse grasse.
・Hanches bien développées.
・Personnes ayant déjà bénéficié d’une liposuccion (360°, Vaser Lipo, Lipo HD) et restent insatisfaites de leur taille. Dans ce contexte le problème n’est plus la graisse mais la structure osseuse. Le RibXcar peut alors représenter une étape complémentaire logique.
・Morphologie « rectangle » (épaules relativement larges, taille peu marquée, bassin modérément développé). Le remodelage costal peut transformer significativement les proportions.
・Patientes ayant réalisé un BBL : les hanches paraissent plus larges et les fesses plus projetées. Das ce cas une réduction du diamètre costal peut accentuer davantage l’effet sablier.
・Personnes ayant bénéficié une augmentation mammaire. Cette intervention augmente fortement l’impression de féminité et d’équilibre des proportions.
→ Le candidat moyen
・Toute personne ayant un excès graisseux modéré. Dans ce cas une liposuccion apporte souvent davantage de bénéfice qu’un RibXcar seul.
La stratégie optimale est souvent : liposuccion, réévaluation, puis éventuellement RibXcar.
・Relâchement cutané léger. Le RibXcar n’agit pas ni sur la peau, ni sur les vergetures, ni sur le relâchement. Le résultat peut être limité si la qualité cutanée est médiocre.
→ Le mauvais candidat
・IMC élevé (surpoids important, obésité). La graisse abdominale et des flancs constitue généralement le principal facteur d’élargissement de la taille.
Le remodelage costal ne doit pas être considéré comme un traitement de l’obésité.
・Excès cutané majeur après grossesse, perte de poids massive, chirurgie bariatrique. Dans ces cas une abdominoplastie ou un bodylift sont souvent beaucoup plus indiqués.
・Attentes irréalistes : c’est probablement la principale contre-indication psychologique (vouloir une taille de 50 cm alors que le bassin est étroit, rechercher une transformation extrême, comparer son résultat à des images retouchées).
・Le RibXcar améliore les proportions mais ne modifie pas complètement la génétique du squelette.
・Dysmorphophobie suspectée (obsession du défaut, insatisfaction permanente, demandes multiples de corrections, attentes disproportionnées).
Le remodelage costal ne doit être envisagé qu’après la fin de la croissance osseuse. En pratique, les candidats sont généralement majeurs.
L’âge chronologique n’est toutefois pas le seul critère. Le chirurgien doit également s’assurer :
・de la maturité psychologique du patient,
・de la stabilité pondérale,
・de la compréhension des contraintes postopératoires,
・de l’absence d’attentes irréalistes.
La plupart des candidats se situent entre 20 et 50 ans, mais il n’existe pas de limite supérieure stricte lorsque l’état de santé est compatible avec une intervention chirurgicale.
Oui. Même si la majorité des demandes concernent des femmes recherchant une silhouette plus en sablier, le RibXcar peut également être proposé chez l’homme dans certaines situations.
Les indications masculines les plus fréquentes sont :
・cage thoracique basse particulièrement évasée,
・silhouette rectangulaire,
・disproportion entre le thorax et le bassin,
・demande de définition accrue de la taille.
Le remodelage costal peut également être intégré à certains projets d’harmonisation thoracique plus complexes. Les objectifs esthétiques masculins restent toutefois différents de ceux recherchés chez les femmes et nécessitent une analyse spécifique.
L’évaluation anatomique, la compréhension des attentes et la maîtrise des techniques de chirurgie de la silhouette sont essentielles. Une consultation spécialisée permet de déterminer si le remodelage costal est pertinent ou si une autre intervention comme une liposuccion, une abdominoplastie ou une augmentation mammaire serait plus adaptée.
→ Associations chirurgicales et transition de genre
La réponse dépend de l’anatomie, des objectifs esthétiques et des indications chirurgicales individuelles. Une consultation spécialisée est nécessaire pour fournir une réponse personnalisée.
Oui, dans certaines situations bien sélectionnées, le RibXcar peut s’intégrer dans un parcours global de féminisation corporelle chez les personnes en transition de genre de masculin vers féminin (MtF).
La féminisation du corps repose généralement sur plusieurs éléments : le visage, la poitrine, la répartition des volumes corporels, les hanches, les fesses et la définition de la taille. Chez certaines patientes transgenres, malgré une hormonothérapie bien conduite, une perte de poids ou des interventions de chirurgie esthétique, la silhouette conserve parfois un aspect relativement rectiligne en raison d’une cage thoracique basse plus large.
Dans ce contexte, le remodelage costal peut contribuer à améliorer le rapport entre le thorax, la taille et les hanches afin de renforcer l’apparence d’une silhouette plus féminine.
L’un des principaux critères morphologiques différenciant les silhouettes masculines et féminines est le rapport entre :
・la largeur du thorax,
・la définition de la taille,
・la largeur des hanches.
Chez la femme cisgenre, la taille est généralement plus marquée grâce à une combinaison de facteurs osseux, musculaires et graisseux.
Chez certaines patientes transgenres, même après plusieurs années d’hormonothérapie, la cage thoracique peut conserver une largeur importante qui limite l’apparition naturelle d’une silhouette en sablier.
Le RibXcar vise alors à diminuer la projection latérale des dernières côtes afin d’améliorer les proportions corporelles.
Non. L’hormonothérapie féminisante reste le traitement principal de la féminisation corporelle.
Le RibXcar ne modifie aucun de ces paramètres. Il intervient uniquement sur la morphologie de la cage thoracique basse. Les deux approches sont donc complémentaires et non concurrentes.
Oui. Dans la pratique, le remodelage costal est souvent envisagé dans le cadre d’un projet global de féminisation de la silhouette.
Il peut être associé à :
・une augmentation mammaire,
・un lipofilling mammaire,
・une liposuccion de définition,
・un lipofilling des hanches,
・un BBL (Brazilian Butt Lift),
・une chirurgie de féminisation faciale.
L’objectif est d’améliorer simultanément plusieurs paramètres morphologiques afin d’obtenir un résultat harmonieux.
Le remodelage costal ne transforme pas une morphologie masculine en morphologie féminine à lui seul.
Certaines caractéristiques osseuses ne peuvent pas être modifiées :
clargeur des épaules,
・dimensions du bassin,
・longueur du tronc,
・proportions globales du squelette.
Le RibXcar permet d’améliorer certains rapports anatomiques, mais il ne modifie pas l’ensemble de la structure corporelle. Il est donc essentiel de conserver des attentes réalistes et de considérer cette intervention comme un outil complémentaire au sein d’un parcours de féminisation plus large.
Chez les patientes transgenres, mon objectif n’est pas simplement de réduire un tour de taille mais d’analyser l’ensemble des proportions corporelles.
La consultation permet d’étudier :
・la largeur thoracique, ・la définition de la taille, ・la projection des hanches, ・le volume mammaire, ・la qualité cutanée, ・la répartition graisseuse.
Cette analyse globale permet de déterminer si un RibXcar, seul ou associé à d’autres interventions, peut contribuer à atteindre l’objectif de féminisation souhaité de manière harmonieuse et naturelle.
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Le Dr Stivala vous accompagne dans votre projet grâce à une prise en charge
ersonnalisée et un choix de techniques adaptées à chaque situation.
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